Đánh giá hiệu quả chẩn đoán lao niệu sinh dục của các xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu

Xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu có tính khẳng định trong chẩn đoán lao niệu-sinh dục. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá khả năng chẩn đoán xác định lao niệu sinh dục khi sử dụng riêng rẽ hay kết hợp với nhau của các xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu gồm nhuộm Ziehl-Neelsen nước tiểu, phản ứng chuỗi trùng hợp (PCR) nước tiểu tìm trực khuẩn lao, cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả chẩn đoán lao niệu sinh dục của các xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐOÁN LAO NIỆU SINH DỤC CỦA CÁC XÉT NGHIỆM VI KHUẨN HỌC NƯỚC TIỂU Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Diêm Đăng Khoa*, Lê Văn Hiếu Nhân*, Trần Vĩnh Hưng** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu có tính khẳng định trong chẩn đoán lao niệu-sinh dục. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá khả năng chẩn đoán xác định lao niệu sinh dục khi sử dụng riêng rẽ hay kết hợp với nhau của các xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu gồm nhuộm Ziehl-Neelsen nước tiểu, phản ứng chuỗi trùng hợp (PCR) nước tiểu tìm trực khuẩn lao, cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu cắt ngang mô tả với mẫu gồm 155 bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng nghi ngờ lao niệu sinh dục đến khám và điều trị tại Phòng khám Lao niệu bệnh viện Bình Dân trong hơn 10 năm từ 01/01/2004 đến 30/04/2014. Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện cả 3 xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu gồm: nhuộm Ziehl-Neelsen nước tiểu, phản ứng PCR nước tiểu, cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen. Kết quả: trong nghiên cứu của chúng tôi tỉ lệ phát hiện bệnh lao niệu sinh dục khi sử dụng đơn độc các xét nghiệm nhuộm Ziehl-Neelsen tìm trực khuẩn lao, phản ứng PCR nước tiểu, cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein-Jensen tìm trực khuẩn lao lần lượt là 55,5%, 54,8% và 34,8%. Kết hợp 2 xét nghiệm tìm trực khuẩn lao trong nước tiểu: tỉ lệ phát hiện vi khuẩn khi kết hợp cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen và nhuộn Ziehl-Neelsen là 68,4%; cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen kết hợp PCR là 64,5% và kết hợp giữa nhuộm Ziehl-Neelsen và PCR là 81,3%. Kết hợp cả 3 xét nghiệm trên thì tỉ lệ phát hiện lao là 83,9%. Kết luận: Kết hợp các xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu cho tỉ lệ phát hiện bệnh lao niệu sinh dục cao hơn và có tính khẳng định hơn. Các xét nghiệm gián tiếp chỉ có giá trị gợi ý chẩn đoán và không làm tăng tỉ lệ chẩn đoán có ý nghĩa, chúng nên được trả về lại với vai trò là phương tiện phát hiện các di chứng của bệnh. Từ khóa: Lao niệu sinh dục, phản ứng chuỗi trùng hợp (PCR), nhuộm Ziehl-Neelsen, cấy nước tiểu trên môi trường Löwenstein–Jensen. ABSTRACT BACTERIOLOGICAL EXAMINATIONS OF URINE IN DIAGNOSIS OF GENITOURINARY TUBERCULOSIS Nguyen Phuc Cam Hoang, Diem Dang Khoa, Le Van Hieu Nhan, Tran Vinh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 96 - 102 Objectives: Bacteriological examinations of urine are confirmative in diagnosis of genitourinary tuberculosis (GUTB). We assess the efficacy of the bacteriological examinations of urine in detection of GUTB including Ziehl- Neelsen stain for AFB, polymerase chain reaction (PCR), and culture in Löwenstein-Jensen medium when used separately and combining. Patients and methods: We performed a descriptive cross-sectional study with 155 patients diagnosed of GUTB clinically and/or paraclinically treated at the GUTB outpatient clinic of Binh Dan hospital in nearly 10 years from January 2004 to April 2014. All patients had 3 bacteriological examinations of urine including Ziehl- Neelsen stain for AFB, polymerase chain reaction IS6110 (PCR), and urine culture in Löwenstein-Jensen * Khoa Niệu, bệnh viện Bình Dân TP.HCM **Bộ môn Ngoại, ĐH Phạm Ngọc Thạch TP.HCM Tác giả liên lạc: PGS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng; ĐT: 0913719346; Email: Npchoang@gmail.com 96 Chuyên Đề Niệu - Thận Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học medium. Results: When used separately for the diagnosis of GUTB, the detection rate of Ziehl-Neelsen stain for AFB, polymerase chain reaction (PCR), and culture in Löwenstein-Jensen medium are: 55.5% , 54.8%, and 34.8%, respectively. Combination of 2 examinations, the detection rate of Ziehl-Neelsen stain for AFB combined with culture in Löwenstein-Jensen medium is 68.4%, the detection rate of culture in Löwenstein-Jensen medium combined with PCR is 64.5%, and the detection rate of Ziehl-Neelsen stain for AFB combined with PCR is 81.3%. Combination of the 3 examinations had the detection rate of 83.9%. Conclusions: The combination of the 3 bacteriological examinations of urine raises the detection rate of GUTB and makes the diagnosis more confirmative. The indirect examinations are not really diagnostic and they don’t raise the detection rate significantly, hence, they deserve the classic role of detection of the disease’s sequalae. Keywords: Genitourinary tuberculosis, Polymerase chain reaction ...