Đánh giá hiệu quả chẩn đoán ung thư phế quản bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả chẩn đoán ung thư phế quản bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả chẩn đoán ung thư phế quản bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi T¹P CHÝ Y - HäC QU¢N Sù Sè 9-2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHẾ QUẢN BẰNG NỘI SOI PHẾ QUẢN HUỲNH QUANG Ở ĐỐI TƯỢNG CÓ NGUY CƠ UNG THƯ PHỔI Hoàng Thị Bích Việt1; Đinh Ngọc Sỹ1; Đinh Công Pho2; Vũ Ngọc Hoàn2 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả chẩn đoán ung thư phế quản bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, không ngẫu nhiên, cắt ngang mô tả có phân tích trên bệnh nhân có nguy cơ ung thư phế quản đến khám và điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 10 - 2016 và kết thúc vào thời điểm 12 - 2018. Thực hiện nội soi phế quản bằng ánh sáng huỳnh quang trước, sau đó dùng ánh sáng trắng và lấy mẫu sinh thiết để chẩn đoán xác định đối với những tổn thương nghi ngờ. Kết quả và kết luận: cả nội soi ánh sáng trắng và nội soi phế quản huỳnh quang đều có giá trị để phát hiện ung thư phổi với p < 0,05, trong đó nội soi phế quản huỳnh quang có độ nhạy cao hơn so với nội soi ánh sáng trắng. Độ đặc hiệu của 2 phương pháp tương đương nhau (100%). Trong phát hiện các loại ung thư phổi như ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư phổi tế bào nhỏ, nội soi ánh sáng huỳnh quang có độ nhạy, độ chính xác cao hơn, nhưng độ đặc hiệu bằng với nội soi ánh sáng trắng. Kết hợp đồng thời nội soi phế quản huỳnh quang và nội soi ánh sáng trắng sẽ cho kết quả tốt hơn khi sử dụng riêng lẻ từng phương pháp để phát hiện ung thư phổi ở bệnh nhân có nguy cơ cao. * Từ khóa: Ung thư phổi; Nội soi phế quản huỳnh quang; Nội soi ánh sáng trắng; Giá trị chẩn đoán. ĐẶT VẤN ĐỀ lên tới 74,6%, chứng tỏ thời gian sống thêm của BN sẽ cao hơn khi được chẩn Ung thư phổi (UTP) là một trong đoán và điều trị ở giai đoạn sớm. Một những loại ung thư gây tử vong hàng đầu nghiên cứu theo dõi dọc trong thời gian trên toàn thế giới [1], chủ yếu do khối u phát triển nhanh và chẩn đoán UTP 12,5 năm cho thấy BN có tổn thương tiền thường ở giai đoạn muộn. Điều trị UTP xâm lấn ở khí quản, tỷ lệ phát hiện ung không mang lại nhiều hiệu quả, phần lớn thư phổi 34% với thời gian trung bình do chẩn đoán muộn và không có phương 16,5 tháng [2], cho thấy những BN này có pháp sàng lọc hiệu quả. Kết quả nghiên nguy cơ cao mắc ung thư cao hơn. Do đó, cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau 5 năm chẩn đoán tổn thương tiền ung thư và của bệnh nhân (BN) giai đoạn IA có thể ung thư phổi giai đoạn đầu rất quan trọng. 1. Bệnh viện Phổi Trung ương 2. Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Thị Bích VIệt (Hoang_bichviet@yahoo.com) Ngày nhận bài: 16/10/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/11/2019 Ngày bài báo được đăng: 27/11/2019 84  t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2019 Phát hiện và nghiên cứu tổn thương từ tháng 10 - 2016 và kết thúc vào thời tiền ung thư của niêm mạc phế quản là điểm 12 - 2018. một trong những điểm quan trọng giúp Nghiên cứu được Hội đồng Đạo đức hiểu biết về quá trình phát triển của ung chấp nhận. thư, từ đó đưa ra phương pháp điều trị Tất cả BN tham gia nghiên cứu đều thích hợp. Tuy nhiên, nội soi ánh sáng được giải thích về lợi ích cũng như nguy trắng (NSAST) phát hiện tổn thương tiền ung thư cho độ nhạy và độ đặc hiệu thấp. cơ của kỹ thuật và đã ký vào bản chấp Sử dụng nội soi phế quản huỳnh quang thuận tham gia nghiên cứu. (NSPQHQ) cải thiện độ nhạy trong phát * Tiêu chuẩn lựa chọn: hiện tổn thương tiền ung thư. Nội soi phế Người bệnh > 18 tuổi có nguy cơ cao quản ánh sáng trắng thông thường là mắc ung thư phế quản (người hút thuốc công cụ phổ biến nhất để phát hiện tổn lá ≥ 10 bao năm), có dấu hiệu lâm sàng thương tiền UTP. Trong một số trường nghi ngờ tổn thương ác tính như ho khan hợp, nội soi phế quản ánh sáng trắng khó kéo dài, sút cân, khạc đờm hoặc khái có thể phát hiện tổn thương quá mỏng huyết nhẹ, khó thở, hoặc kết quả xét hoặc nhỏ. Để giải quyết hạn chế này, các kỹ thuật tiên tiến như NSPQHQ được nghiệm chẩn đoán hình ảnh có nghi ngờ phát triển. NSPQHQ là kỹ thuật phát ra tổn thương ác tính. ánh sáng huỳnh quang chứa phổ màu lục * Tiêu chuẩn loại trừ: BN không đồng ý (cực đại 520 nm) và đỏ (> 630 nm), niêm tham gia n ...