Đánh giá hiệu quả chế độ điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trên bệnh nhân nuốt vướng

Các bệnh lý vùng tai mũi họng có liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản (GERD) khá phổ biến và có xu hướng ngày càng tăng. Trong đó tình trạng nuốt vướng mà trước đây thường được chẩn đoán là viêm họng mạn, viêm họng hạt ngày càng phổ biến trên lâm sàng. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả chế độ điều trị GERD trên bệnh nhân nuốt vướng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả chế độ điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trên bệnh nhân nuốt vướngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD) TRÊN BỆNH NHÂN NUỐT VƯỚNG Trần Anh Tuấn*TÓM TẮT Giới thiệu Các bệnh lý vùng tai mũi họng có liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản (GERD) khá phổbiến và có xu hướng ngày càng tăng. Trong đó tình trạng nuốt vướng mà trước đây thường được chẩn đoán làviêm họng mạn, viêm họng hạt ngày càng phổ biến trên lâm sàng. Theo y văn, trong các nguyên nhân gây nuốtvướng thì trào ngược dạ dày thực quản là một nguyên nhân quan trọng. Vấn đề được đặt ra ở đây là khi nào nuốtvướng là do trào ngược? Cũng theo y văn thế giới và nhiều guideline hướng dẫn về chẩn đoán và điều trị tràongược dạ dày thực quản cho đến nay vẫn chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán tình trạng này. Để bắt đầu điềutrị người ta thường dựa vào khai thác bệnh sử và khám lâm sàng và thường không đòi hỏi đánh giá sâu hơn. Đasố bệnh nhân (hơn 50%) có các triệu chứng GERD nhưng nội soi cho kết quả bình thường.. Các triệu chứng phổbiến nhất của GERD là ợ nóng. Có thể có các triệu chứng khác như nuốt đau, nuốt khó, ho, thở khò khè, hensuyễn, hư men răng, viêm lợi, hôi miệng, khàn tiếng, và một cảm giác có cục gì trong họng. Kết hợp với thực tếkhám chữa bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở 2, chúng tôi tiến hành nghiên cứu việc điều trị bệnh nhân cótriệu chứng nuốt vướng bằng chế độ điều trị GERD Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả chế độ điều trị GERD trên bệnh nhân nuốt vướng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu nhiên tiến cứu có can thiệp lâm sàng. 78 bệnh nhân tuổi từ 17đến 82 không phân biệt giới tính, có biểu hiện nuốt vướng kéo dài tối thiểu một tháng, không do viêm mũi xoangvà amiđan, được điều trị bằng chế độ điều trị GERD như sau: dùng chế độ Clarithromycin 500mg ngày uống 2lần mỗi lần một viên, Esomeprazol 40mg ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên, Elthon ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên,trong thời gian 8 tuần liên tục. đồng thời yêu cầu bệnh nhân phải nằm đầu cao, cử chua, nước có ga, kg ăn nobuổi tối. giảm cân nặng nếu bị béo phì, bệnh nhân tái khám sau mỗi tuần, được nội soi mũi họng kiểm tra và trảlời bảng đánh giá. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân hết triệu chứng sau 8 tuần điều trị là >80%. Triệu chứng giảm chậm, sau 4 tuầnchỉ có 80%.Symptoms slow, after 4 weeks only