Đánh giá hiệu quả của BIS trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi

Ổn định mạch, huyết áp trong lúc đặt nội khí quản, giảm tiêu thụ lượng thuốc mê khi theo dõi độ mê dưới hướng dẫn của BIS đã được chứng minh trong nghiên cứu gây mê phẫu thuật bụng. Vì thế chúng tôi thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tra có hay không có theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp giảm lượng thuốc mê propofol, ổn định mạch, huyết áp trong quá trình khởi mê cũng như giảm lượng sevoflurane duy trì mê ở phẫu thuật bụng người cao tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của BIS trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA BIS TRONG GÂY MÊ PHẪU THUẬT BỤNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Nguyễn Văn Chinh*, Chung Nguyễn Anh Hùng* TÓM TẮT Ổn định mạch, huyết áp trong lúc đặt nội khí quản, giảm tiêu thụ lượng thuốc mê khi theo dõi độ mê dưới hướng dẫn của BIS đã được chứng minh trong nghiên cứu gây mê phẫu thuật bụng. Vì thế chúng tôi thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tra có hay không có theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp giảm lượng thuốc mê propofol, ổn định mạch, huyết áp trong quá trình khởi mê cũng như giảm lượng sevoflurane duy trì mê ở phẫu thuật bụng người cao tuổi. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 66 bệnh nhân người cao tuổi từ 65-85 được phẫu thuật ở bụng, tất cả khởi mê bằng phương pháp gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích propofol và duy trì mê bằng sevoflurane. Nhóm BIS gồm 33 trường hợp và điều chỉnh độ mê theo sơ đồ Gurman. Nhóm không BIS gồm 33 trường hợp và điều chỉnh độ mê dựa trên các dấu hiệu lâm sàng. Xử lý số liệu bằng phần mền thống kê STATA 13,0. Kết quả: Lượng propofol trung bình trong giai đoạn khởi mê nhóm bệnh nhân có sử dụng BIS (55,2 ± 6,2) mg, ít hơn nhóm bệnh nhân không sử dụng BIS (67,2 ± 8,1) mg, với p = 0,001, sự thay đổi mạch và huyết áp trong quá trình khởi mê cả hai nhóm hầu như ít thay đổi, có mối tương quan tuyến tính nghịch, vừa giữa BIS và nồng độ propofol tại não trong quá trình khởi mê (r = -0,53, p = 0,001), phương trình hồi qui tuyến tính BIS = 89 - 13×Ce-propofol, lượng sevoflurane trung bình tiêu thụ trong nhóm bệnh nhân sử dụng BIS giảm 20% so với nhóm bệnh nhân không sử dụng BIS, với p = 0,003. Kết luận: Nhờ có BIS theo dõi độ sâu trong gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích rất có hiệu quả và an toàn trong quá trình khởi mê ở người cao tuổi, giảm 20% lượng sevoflurane trong duy trì mê. Từ khóa: Chỉ số lưỡng phổ, phẫu thuật bụng, propofol, sevoflurane, kiểm soát nồng độ đích, nồng độ propofol huyết tương, nồng độ propofol tại não. ABSTRACT THE EFFECT OF ANESTHETIC BISPECTRAL INDEX IN MONITORING ABDOMINAL SURGERY FOR ELDERLY PATIENTS Nguyen Van Chinh, Chung Nguyen Anh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 3 - 2017: 44 - 49 Background: Stable pulse, blood pressure during intubation, reducing consumption when the monitor of anesthesia under the guidance of BIS has been proven in anesthesia abdominal surgery. So we designed this study to examine whether or not there is monitoring indicators of anesthesia with BIS reduces the anesthetic protocol, stable pulse, blood pressure during induction and maintenance of anesthesia reduces sevofluane abdominal surgery in elderly. Methods: We performed clinical trial randomized 66 patients controlled on elderly people from 65-85 abdominal surgery, all of induction of anesthesia with intravenous protocol target concentration control and maintaining anesthesia with sevoflurane. BIS group includes 33 cases and adjust the scheme German maze. Non- BIS group includes 33 cases and adjust the maze based on clinical signs. The data analysis using STATA software * Khoa phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS Chung Nguyễn Anh Hùng ĐT: 0936666720 Email: chungnguyenanhhung@yahoo.com.vn 44 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương năm 2016 Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học 13.0. Results: The average amount of protocol in the induction phase patients using BIS (55.2 ± 6.2) mg less than the group of patients not using BIS (67.2 ± 8.1) mg with p = 0.001, changes in pulse and blood pressure during induction of anesthesia both groups hardly changed, with a linear inverse correlation, just between BIS and protocol concentrations in the brain in the process of induction (r = -0.53, p = 0.001), the linear regression equation BIS = 89 -13 × Ce-propofol, sevoflurane average amount consumed in the group of patients using BIS decreased 20%, with p = 0.003. Conclusion: Thanks to BIS monitor depth of anesthesia, intravenously control target levels are very effective and safe during induction of anesthesia in the elderly, 20% reduction in the amount maintained sevoflurane anesthesia. Keywords: bispectral index, abdominal surgery, protocol, sevoflurane, target controlled infusion, Cp- protocol, Ce-propofol. ĐẶT VẤN ĐỀ Xác định mối tương quan giữa BIS với nồng ...