Đánh giá hiệu quả của đặt stent kim loại qua nội soi trong bệnh ung thư thực quản không phẫu thuật

Nội dung của bài viết trình bày về bệnh ung thư thực quản, phương pháp điều trị ung thư thực quản, kết quả đặt nòng kim loại thực quản cho kết quả rất tốt giúp cải thiện được chất lượng sống và làm giảm tỉ suất bệnh - tỉ suất tử vong liên quan đến thủ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của đặt stent kim loại qua nội soi trong bệnh ung thư thực quản không phẫu thuật Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐẶT STENT KIM LOẠI QUA NỘI SOI TRONG BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN KHÔNG PHẪU THUẬT Lê Quang Quốc Ánh*, Cao Hùng Phong** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư thực quản, nằm trong 10 loại ung thư hàng đầu ở người Việt Nam. Mặc dầu y học ngày càng tiến bộ, nhất là ngành phẫu thuật nhưng riêng về bệnh ung thư thực quản phần lớn các bệnh nhân khi đến viện đều ở giai đoạn muộn không còn chỉ định phẫu thuật triệt để. Triệu chứng chính là nuốt nghẹn vì vậy mục đích điều trị ung thư thực quản không mổ: giảm nuốt nghẹn và cải thiện chất lượng sống. Mục tiêu: Có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật, trong đó đặt nòng vào thực quản cho kết quả khả quan. Mục tiêu chính của đề tài là đánh giá kết quả điều trị 105 trường hợp đặt NÒNG (STENT) kim loại (METALLIC) thực quản tại các bệnh viện Nhân Dân Gia Định; BV Nguyễn Tri Phương; Trung Tâm Y Khoa Medic và BV Hoàn Mỹ Sài Gòn trong thời gian 08 năm 2007 - 2015. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả từng trường hợp bệnh ở 105 bệnh nhân bị ung thư thực quản không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn và đồng ý đặt nòng kim loại thực quản. Bên cạnh đó chúng tôi dựa vào thang điểm nuốt nghẹn và thời gian sống còn của bệnh nhân để đánh giá kết quả điều trị. Kết quả: Với 105 trường hợp đặt nòng kim loại thực quản phần lớn là nam giới chỉ có 25 bệnh nhân nữ. Bướu phân bố đều ở cả 3 vị trí: 15 ca 1/3 trên, 61 ca 1/3 giữa và 29 ca 1/3 dưới. Kết quả nghiên cứu, cả 105 trường hợp đều giảm triệu chứng nuốt nghẹn từ thang điểm 3 hoặc 4 xuống còn 1; có 02 trường hợp tắc nghẽn lại sau 3 tháng, nhưng bệnh nhân từ chối đặt stent lần 2, còn lại vẫn nuốt tốt. Kết luận: Chúng tôi nhận thấy kết quả đặt nòng kim loại thực quản tại bệnh viện NDGĐ; Nguyễn Tri Phương; Hoàn Mỹ Sài Gòn VÀ Trung Tâm Y Khoa Medic cho kết quả rất tốt giúp cải thiện được chất lượng sống và làm giảm tỉ suất bệnh - tỉ suất tử vong liên quan đến thủ thuật. Từ khóa: Nòng- Giá đỡ; Giá đỡ kim loại . ABSTRACT METALLIC STENTING IN ESOPHAGUS CANCER Le Quang Quoc Anh, Cao Hung Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 54 - 61 Introduction: Esophageal cancer, one of the top ten cancers in Vietnamese. The aims of esophageal cancer treatment: palliate dysphagia and improve survival. There are many non-surgical therapies, esophageal stent give favourable results. The main objective of our study was assess of efficacy esophageal STENT in Public NDGĐ hospital; Nguyen Tri Phuong Hospital; Medic Center and Hoan My Sai Gon hospital in 08 years from 2007 to 2015. Method: A descriptive case study of 105 patients who have inoperable esophageal cancer and accepted to METALLIC STENT insertion. Besides, we used dysphagia score and survival time of patients to assess result of treatment. Results: There are 105 cases with insertion of esophageal metallic stenting who are man and tumour were distributed regular locations: 15 cases 1/3 upper, almost cases in middle esophagus 61 (cases) and 29 cases in 1/3 * BM Ngoại Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch ** Phân Khoa Nội Soi Tiêu Hóa Bv Hoàn Mỹ Sài Gòn Tác giả liên lạc: PGS TS BS Lê Quang Quốc Ánh, ĐT: 0903826535, Email: bsanhsdr@yahoo.com 54 Chuyên Đề Nội Soi Tiêu Hóa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học distal. As a results, 105 cases improve dysphagia from 3-4 score to 1 score. In there, a recurrent dysphagia case by stent overgrowth have indicate re-stenting but he refused. Other cases are well. Conclusion: We recognize that the result of metallic stent in esophageal at Public NDGD; Nguyen Tri Phuong; Hoan My Hospital and Medic Center are favourable to help improve survival and reduce morbidity and mortality by therapy. Keywords: stent; metallic stent ĐẶT VẤN ĐỀ Theo khảo sát của Trung tâm Ung bướu Tp. Hồ Chí Minh, ung thư thực quản nằm trong 10 loại ung thư hàng đầu ở người Việt Nam, ước tính chiếm khoảng 7% trong ung thư ống tiêu hoá. Năm 2006, có khoảng 14.550 trường hợp ung thư thực quản được chẩn đoán mới ở Hoa Kỳ và 13.770 trường hợp tử vong(10). Trong đó, nam chiếm tỉ lệ cao hơn - Nam/Nữ: 3/1, Mỹ da đen cao hơn Mỹ da trắng gấp 3 lần(8,11). Thường thì bệnh nhân ung thư thực quản không thể nhận ra hay không có triệu chứng cho đến khi đường kính thực quản bị giảm đi 5075%(4) mới có triệu chứng nuốt nghẹn, đau, do đó tiên lượng kém. Tuy nhiên, tiên lượng sống đang cải thiện, cách đây khoảng 35 năm, chỉ có 1% bệnh nhân Mỹ da đen và 4% Mỹ da trắng sống sau 5 năm, so với 9% Mỹ da đen và 13% Mỹ da trắng ngày nay(14). Mục đích điều trị giảm nhẹ ung thư thực quản: giảm nuốt nghẹn và cải thiện cuộc sống(12,8). Có nhiều phương pháp điều trị ung thư thực quản không còn chỉ định phẫu thuật triệt để: đốt nhiệt, quang trị liệu, hoá trị, xạ trị, cho ăn bên trong (ống mũi-dạ dày, phẫu thuật dạ dày qua da nuôi ...