Đánh giá hiệu quả của erythropoietin trong điều trị thiếu máu trên trẻ em bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ đáp ứng điều trị với Erythropoietin và các yếu tố liên quan tới thất bại điều trị trên trẻ em thiếu máu bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/2010 tới 07/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của erythropoietin trong điều trị thiếu máu trên trẻ em bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ERYTHROPOIETIN TRONG ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU TRÊN TRẺ EM BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Lê Minh Cường*, Hoàng Thị Diễm Thúy**TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đáp ứng điều trị với Erythropoietin và các yếu tố liên quan tới thất bại điều trị trêntrẻ em thiếu máu bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/2010 tới 07/2017. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang Kết quả: Qua khảo sát trên 93 bệnh nhi thiếu máu bệnh thận mạn giai đoạn cuối, chúng tôi ghi nhận nhómtrẻ trên 10 tuổi chiếm đa số (54,8%), 80,6% thiếu máu mức độ trung bình – nặng. Tỉ lệ đáp ứng điều trị vớiErythropoietin là 51,6% và các yếu tố liên quan tới thất bại điều trị bao gồm viêm nhiễm cấp, albumin máu thấpvà sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Kết luận: Tỉ lệ đáp ứng điều trị với Erythropoietin chưa thực sự cao, điều này nhắc nhở các bác sĩ lâm sàngcần có cái nhìn toàn diện trong điều trị thiếu máu bệnh thận mạn. Từ khóa: erythropoietin, thiếu máu, bệnh thận mạn giai đoạn cuốiABSTRACT THE EFFICACY OF ERYTHROPOIETIN IN CHILDREN WITH ANEMIA COMPLICATION OF END STAGE CHRONIC KIDNEY DISEASE IN CHILDREN’HOSPITAL 2 Le Minh Cuong, Hoang Thi Diem Thuy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 161-165 Objectives: To identify the prevalence of responsiveness with Erythropoietin and the factors that relate tohyporesponsiveness with Erythropoietin in children with anemia complication of end stage chronic kidney diseasein children’hospital 2 from January 2010 to July 2017. Method: Cross sectional study. Results: In 93 patients with anemia complication of end stage chronic kidney disease, the group more than10 years old was 54.8%, 80.6% patients had moderate – severe anemia. The prevalence of responsiveness withErythropoietin was 51.6% and the factors that related to hyporesponsiveness with Erythropoietin were acuteinflammation, low albumin and angiotensin-converting enzyme inhibitor drugs. Conclusion: The prevalence of responsiveness with Erythropoietin is not high. The doctors should have acomprehensive view about treatment anemia in children with chronic kidney disease. Key words: erythropoietin, anemia, end stage chronic kidney diseaseĐẶT VẤN ĐỀ đến bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) và cần phải điều trị thay thế bằng ghép thận, lọc Bệnh thận mạn (BTM) là vấn đề sức khỏe máu chu kỳ hoặc lọc màng bụng(10).toàn cầu, ước tính có khoảng 13% dân số thế giớimắc bệnh thận mạn năm 2016(7). Theo thời gian Thiếu máu là một biến chứng phổ biến vàhầu hết những bệnh nhân (BN) đều sẽ tiến triển trầm trọng, xuất hiện từ rất sớm trên bệnh nhân BTM nói chung và trẻ em BTM nói riêng, tỉ lệ*Bệnh viện Nhi Đồng 1**Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: BS. Lê Minh Cường ĐT: 0772666285 Email: lmc28591@gmail.comHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 161Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019thiếu máu tăng theo giai đoạn tiến triển BTM(2). lọc màng bụng chu kỳ hoặc lọc máu chu kỳ tạiTại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu trên các bệnh viện Nhi Đồng 2.bệnh nhi BTM nhập viện ghi nhận tỉ lệ thiếu Cỡ mẫumáu lên tới hơn 90% các trường hợp, đây thực Cỡ mẫu được tính theo công thức:sự là một con số cực kỳ đáng quan tâm(9,12). Nguyên nhân chính dẫn đến thiếu máu n= .trong BTM là do thận giảm hoặc không còn sản = 0,05, Z = 1,96, d = 0,1xuất Erythropoietin (EPO)_một chất điều hòa sự p = 0,4 1 là tỉ lệ thất bại điều trị từ nghiên cứu ( )biệt hóa sản sinh dòng hồng cầu ở tủy xương(2,4). trước.Từ những năm 1980, Erythropoietin nhân tạo tái Từ đó chúng tôi tính được cỡ mẫu tối thiểutổ hợp (rHuEPO) đã được đưa vào sử dụng và ...