Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật làm tắc động mạch phế quản trong điều trị ho ra máu nặng hoặc tái phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia định

Nghiên cứu dùng để đánh giá hiệu quả của kỹ thuật làm tắc động mạch phế quản trong điều trị ho ra máu nặng hoặc tái phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia định. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật làm tắc động mạch phế quản trong điều trị ho ra máu nặng hoặc tái phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia địnhYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁHIỆUQUẢCỦAKỸTHUẬTLÀMTẮCĐỘNGMẠCHPHẾQUẢNTRONGĐIỀUTRỊHORAMÁUNẶNGHOẶCTÁIPHÁTTẠIBỆNHVIỆNNHÂNDÂNGIAĐỊNHDươngAnhPhượng*,LêThịKimChi*,HàThịBạchTuyết*,NguyễnBảoTrung*,LêThịThuHương*TÓMTẮTCơ sở thực hiện nghiên cứu:Trongcácbiệnphápđiềutrịhoramáu(HRM)nặnghoặctáiphátthìtắcđộngmạch(ĐM)phếquản(bronchialarteryembolisation:BAE)làbiệnphápcầmmáuantoànvàhữuhiệu,đãđượcthựchiệnnhiềunơi.BệnhviệnNhânDânGiaĐịnh(BVNDGĐ)đãthànhlậpđơnvịDSAnhưngchođếnnaychưacótổngkếtnàođểđánhgiáưunhượcđiểmcũngnhưvaitròđiềutrịcủaphươngphápnày.Mụctiêu:ĐánhgiáhiệuquảcủaphươngpháplàmtắcĐMphếquảntrongđiềutrịHRMnặnghoặctáipháttạiBVNDGĐ.Phươngpháp:Nghiêncứumôtả,tiềncứuvàhồicứuởtấtcảbệnhnhânHRMcóchỉđịnhcanthiệplàmtắcĐMphếquản.Kếtquả:48BNđượcchụpmạchsốhóaxóanền(DSA)vớihìnhảnhtăngsinhmạchmáu(62,5%)vàdãnmạch(25%).Hiệuquảcầmmáutứcthờikhácao93,8%vàtỉlệtáiphátchấpnhậnđược(24,4%).Biếnchứngthườnggặpsauthủthuậtlàsốtnhưngtựgiớihạn.Haitrườnghợptửvongdoviêmphổivà1trườnghợptửvongdoHRMnặngkhôngcanthiệpđược.Kếtluận:BAEkiểmsoátcầmmáutứcthờivàlâudàiởnhữngtrườnghợpHRMnặnghoặctáiphát,ngàycàngđượclựachọnvìtínhantoànvàhiệuquảcao.Từkhóa:Horamáu,tắcđộngmạchphếquản.ABSTRACTEVALUATETHEEFFECTIVENESSOFBRONCHIALARTERYEMBOLIZATIONINTHETREATMENTOFSEVEREORRECURRENTHEMOPTYSISATNHANDANGIADINHHOSPITALDươngAnhPhuong,LeThiKimChi,HaThiBachTuyet,NguyenBaoTrung,LeThiThuHuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No6‐2013:88‐93Background:Bronchialarteryembolization(BAE)isoneofthemosteffectiveandleastcomplicatedmethodincontrolofsevereorrecurrenthemoptysis.AtNhânDânGiaDinhHospital,theDSAunithasbeenestablishedsince2009.However,sofarnoresearchhasbeenperformedtoevaluateadvantages,disadvantagesandtheroleofthismethodoftreatment.Objectives:EvaluatetheeffectivenessofBAEintreatmentofsevereorrecurrenthemoptysisinNhanDanGiaDinhHospital.Method:Descriptivestudy,proandretrospective;allpatientswithhemoptysisadmittedtoNhanDanGiaDinhHospitalandindicatedinterventionBAE.Results:atotalof48patientswithsevereorrecurrenthemoptysisadmittedtoNhânDânGiaĐịnhHospitaland indicated intervention BAE were recruited. Angiographic findings indicating embolization of the affected* Khoa Nội hô hấp - Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhTác giả liên lạc: BS. Dương Anh Phượng, ĐT : 0908.146.74488Email :anhphuongchihung@yahoo.com.vnHộiNghịKhoaHọcCôngNghệBV.NhânDânGiaĐịnhnăm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcvesselinclude:hypervascularity(62.5%)andenlargedbronchialarteries(25%).ImmediatelysuccessrateofBAEwas 93.8% and recurrent rate was 24.4%. The most common complication is fever for 1‐8 days after theprocedureandregress.Twoofthemdiedfrommassivehemoptysis.Conclusion:BAEmayresultinlong‐termaswellasimmediatecontrolofseverorrecurrenthemoptysis.Thismethodisasafe,simpleprocedureandnotexposedtoanysignificantcomplication.Keywords:Hemoptysis,bronchialarteryembolizationHRMlượngnhiềutứcthời(77%)cũngnhưlâuĐẶTVẤNĐỀdàinhưng biến chứng này cũng không thườngHoramáu(HRM)làmộttrongnhữnglýdogặp(7).. Do đó BAE tỏ ra là lựa chọn tốt trongnhập viện thường gặp ở khoa Nội Hô Hấp.trườnghợpHRMlượngnhiều.Nguyên nhân thường gặp nhất là do lao, dãnĐơn vị Can thiệp mạch máu ngoài mạchphếquản.Tửvongtrongđasốcáctrườnghợpvành tại BV NDGĐ được thành lập từ thánglà thứ phát vì ngạt do hít sặc nhiều hơn là do8/2009 đã can thiệp nhiều trường hợp HRMxuấthuyết.Hướngxửtríthôngthườnglàđiềunặng bằng phương pháp tắc ĐM phế quản cótrịbảotồnhoặcđiềutrịngoạikhoa.Trongphầnchọn lọc, tuy nhiên hiện nay chưa có tổng kếtlớn các trường hợp HRM, điều trị nội khoa lànào để đánh giá ưu nhược điểm cũng như vaibướcxửtríbanđầu.Tuynhiênđiềutrịnộikhoatròđiềutrịcủaphươngphápnày.chỉ là giải pháp tình thế và các thuốc co mạchMụctiêunghiêncứukhôngđủtácdụngđốivớicáctrườnghợpHRMnặng,cácĐMphếquảndãnkhônghồiphục.ĐaMụctiêutổngquátphầncácBNhoramáulượngnhiềukhôngphảiĐánhgiáhiệuquảcủaphươngpháplàmtắclà đối tượng tốt cho phẫu thuật vì dung tíchĐM ...