Đánh giá hiệu quả của phương pháp chuyển lưu nước tiểu ra da có van bằng ruột thừa

Nội dung của bài viết trình bày về bệnh lý trên bàng quang đưa đến chỉđịnh thực hiện phẫu thuật chuyển lưu nước tiểu ra da có kiểm soát. Kết quả nghiên cứu cho thấy ruột thừa là vật liệu sẵn sàng, hữu dụngđểlàm van chuyển lưu trong phẫu thuật chuyển lưu ra da có kiểm soát với kết quảtốt và bền vững theo thời gian.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phương pháp chuyển lưu nước tiểu ra da có van bằng ruột thừaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcNgàybàibáođượcđăng:05/01/2014ĐÁNHGIÁHIỆUQUẢCỦAPHƯƠNGPHÁPCHUYỂNLƯUNƯỚCTIỂURADACÓVANBẰNGRUỘTTHỪAĐỗVănCông*,NguyễnVănÂn**,ĐàoQuangOánh**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Nhiềubệnhlýtrênbàngquangđưađếnchỉđịnhthựchiệnphẫuthuậtchuyểnlưunướctiểuradacókiểmsoát.Việclựachọnvậtliệutạovanvàphươngphápphẫuthuậtsaochovừađạtkếtquảtốiưuvềchứcnăngkiểmsoátnướctiểu,bềnvững,lạicótínhthẩmmỹ.Ruộtthừakháphùhợp.Chúngtôisửdụngruộtthừatrongtạovanvớimộtvàicảibiênđểđạtđượcnhữngyêucầutrên.Đố tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiêncứulâmsàng,môtảhàngloạtca.Tấtcảbệnhnhânđãđượcphẫuthuậtchuyểnlưunướctiểuradacókiểmsoátbaogồmcảmởrộngbàngquangvàthaythế(túichứa)bằngruộttại2khoaNiệuAvàBbệnhviệnBìnhDântừnăm2007‐2013,vớithờigiantheodõitốithiêu3thángđượcđưavàonghiêncứu.Kếtquả:Có25bệnhnhângồm7trườnghợp(TH)bướubàngquangvà18THbàngquanghỗnloạnthầnkinh(9THgiảmtrươnglựcvà9THtăngtrươnglực).Tuổitrungbìnhlà56.2tuổi(19–87).Tỷlệnam/nữ=1,5.Thờigiantheodõi:34,6tháng(3‐72).Bàngquangmớicódungtíchtrungbình:472ml(400‐550ml)vàápsuấtởdungtíchtốiđaP(Vmax)≤30cmnước.Chứcnăngvanruộtthừavới3tiêuchuẩn:thờigiangiữa2lầnthông,khảnăngkiểmsoátnướctiểu,mứcđộdễdàngkhithaotáclà80–92%tốt.Kếtluận:Ruộtthừalàvậtliệusẵnsàng,hữudụngđểlàmvanchuyểnlưutrongphẫuthuậtchuyểnlưuradacókiểmsoátvớikếtquảtốtvàbềnvữngtheothờigian.Từkhóa:ruộtthừa,vanchuyểnlưuradacókiểmsoátABSTRACTUSINGAPPENDIXFORCONTINENTCUTANEOUSURINARYDIVERSIONDoVanCong,NguyenVanAn,ĐaoQuangOanh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:51‐57Introduction: Many bladder pathologies lead to require continent cutaneous diversions. How to create avalve with optimum results for continency, sustainability and aesthetic appearance, is still a question. Theappendixisquitesuitable.Wereporttheuseofappendix,applingMitrofanoff’sprinciplewithsomemodificationstocreateacontinentvalveinordertoachievetheaboverequirements.Objectives:Toassesstheeffectivenessofusingappendixtocreatecontinentcutaneouscontinentvalve.Patients – Methods: Descriptive, serial clinical cases study. All cases of continent cutaneous urinarydiversions,includingaugmentationandreplacementbladders(pouches)realizedatUrologyDepartmentsAandB,BinhDanHospitalduringtheyears2007‐2013,withaminimumfollow‐upof3months,wereincludedinthisstudy.Results:Totally25patients,including7bladdertumorsand18neurogenicbladders(9hypotonicand9hypertonic).Meanage=56.2years(19‐87).Ratiomale/female=1.5.Follow‐uptime:34.6months(3‐72).Newbladdermeancapacity=472ml(400‐550ml)andPressureatmaximumcapacity(PVmax)≤30 cm of water. Functional evaluaton of the appendix‐valve based on 3 criteria: time between 2*BệnhviệnQuânDânMiềnĐông **BệnhViệnBìnhDânTácgiảliênlạc:BS.ĐỗVănCôngĐT:0914.177.798 Email:vancongbs@gmail.comNiệuKhoa51NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014consecutivecatheterizations,degreeofcontinency,andcapabilityofselfcatheterization,has80‐92%ofgoodresults.Conclusions: Appendixisavailable,usefultocreatecontinentcutaneousvalvewithgoodandsustainableresultsovertime.Keywords:appendix,continentcutaneousdiversionĐẶTVẤNĐỀKhi chức năng của đường tiết niệu dưới bịtổn thương trầm trọng thì vấn đề chuyển lưunướctiểuđượcđặtra.Chuyểnlưunướctiểucókiểm soát đem lại chất lượng sống và bảo vệđường tiết niệu trên tốt hơn chuyển lưu nướctiểu không kiểm soát. Chọn lựa phương thứcchuyểnlưutùythuộcvàothểtrạngbệnhnhân,bệnh lý nền (nguyên nhân gây tổn thương chođường tiết niệu dưới) cùng tình trạng của niệuđạovàcơthắtvân.Lýtưởnglàbàngquangthaythế nối với niệu đạo. Tuy nhiên, trong nhiềutrường hợp, buộc phải chọn lựa chuyển lưu radaquamộtvancókiểmsoát.Phẫu thuật chuyển lưu nước tiểu có kiểmsoát có thể coi là bước tiến lớn trong sự pháttriển của ngành niệu khoa do khả năng giảiphóngbệnhnhânkhỏiviệcmangốngthôngliêntụcdàingày,giúpbệnhnhânnhanhchónghòanhậpvớixãhội.Tuynhiênviệclựachọnvậtliệutạovanvàphươngphápphẫuthuậtsaochovừađạtkếtquảtốiưuvềchứcnăngkiểmsoátnướctiểu,bềnvữngvàcótínhthẩmmỹcầnđượccânnhắc. Ruột thừ ...