Phẫu thuật nội soi mở rộng bàng quang bằng ruột kết hợp với cắm lại niệu quản vào bàng quang và tạo van chuyển lưu

Nội dung của bài viết trình bày về khả năng ứng dụng phẫu thuật nội soi trong mở rộng bàng quang bằng ruột kết hợp với cắm lại niệu quản vào bàng quang tại Bệnh viện Bình Dân. Kết quả nghiên cứu cho thấy có thể thực hiện phẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruột qua ngả nội soi ổ bụng thành công với sự hiệu quả và an toàn trong điều kiện của Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi mở rộng bàng quang bằng ruột kết hợp với cắm lại niệu quản vào bàng quang và tạo van chuyển lưuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ RỘNG BÀNG QUANGBẰNG RUỘT KẾT HỢP VỚI CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANGVÀ TẠO VAN CHUYỂN LƯUNguyễn Văn Ân*, Phạm Hữu Đoàn*, Võ Trọng Thanh Phong*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Chúng tôi nghiên cứu khả năng ứng dụng phẫu thuật nội soi trong mở rộng bàng quang bằngruột kết hợp với cắm lại niệu quản vào bàng quang tại Bệnh viện Bình Dân.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 68 bệnh nhân bàng quang thần kinh hoặc bàng quang kém giãnnở được phẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruột nội soi. Trong đó có 33 trường hợp kết hợp cắm lại niệu quảnvào bàng quang và 9 trường hợp tạo van chuyển lưu nước tiểu có kiểm soát.Kết quả: Từ tháng 06/2008 đến 04/ 2013, có 68 trường hợp phẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruột đượcthực hiện ở Bệnh viện Bình Dân, gồm 37 nam và 31 nữ. Tuổi trung bình là 35,89.Thời gian mổ trung bình là317,78 phút.Một trường hợp chuyển mổ hở để kiểm tra và sửa chữa cuống mạc treo bị xoắn 1800. Thời gian nằmviện trung bình 9,96 ngày. Thời gian theo dõi từ 3 – 36 tháng. Ba trường hợp tắc ruột hoặc bán tắc ruột trongkhoảng thời gian 1 tháng sau mổ, trong đó một bệnh nhân phải mổ cấp cứu. Một trường hợp khác vỡ bàng quangsau mổ 10 tháng phải mổ khâu bàng quang.Kết luận: Có thể thực hiện phẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruột qua ngả nội soi ổ bụng thành công vớisự hiệu quả và an toàn trong điều kiện của Việt Nam. Đã có nhiều tác giả báo cáo về phẫu thuât mở rộng bàngquang bằng ruột qua ngả nội soi ổ bụng, nhưng theo hiểu biết của chúng tôi, đây có thể là báo cáo đầu tiên ứngdụng phẫu thuật nội soi trong mở rộng bàng quang bằng ruột kết hợp đồng thời với cắm lại niệu quản vào bàngquang và tạo van chuyển lưu nước tiểu có kiểm soát.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi; Mở rộng bàng quang bằng ruột; Bàng quang thần kinh.ABSTRACTLAPAROSCOPIC SURGERY FOR AUGMENTATION ENTEROCYSTOPLASTY COMBINED WITHURETERAL REIMPLANTATION AND URINARY CONTINENT STOMANguyen Van An, Pham Huu Doan, Vo Trong Thanh Phong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 324 - 329Purpose: We study the possibility of using laparoscopy to perform augmentation enterocystoplastyassociated with ureteral reimplantation in Binh Dan hospital, Viet Nam.Methods and materials: 68 neurogenic bladder or low-compliance bladder patients were operated byaugmentation enterocystoplasty via laparoscopy. Among them, 33 were combined with reimplanting ureters toaugmented bladders, and 9 were associated with performing continent stomas.Results: From July 2008 to April 2013, 68 cases of augmentation enterocystoplasty by laparoscopy wereperformed at Binh Dan hospital, composed of 37 men and 31 women. Mean ages ~ 35,89. Mean operation timewas ~ 371,78 minutes. One case had to convert caused by being twisted of pedicle of intestinal portion used forplasty. Mean hospital stay was ~ 9,96 days. Times of following-up from 3 – 36 months. Three cases was sufferedfrom intestinal obstruction 1 month post-op and one had to reoperate. Another case was suffered from augmented* Khoa Niệu A – bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Văn Ân324ĐT: 0908 163 284Email: vanan63@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcbladder perforation caused having no interrupted catheterization 10 months after operation and had to reoperate.Conclusion: Augmentation enterocystoplasty via laparoscopic surgery can be performed successfully withefficacy and safety in the condition of Viet Nam. Many authors have reported laparoscopic augmentationcystoplasty, but to our knowledge, this may be the first report which performs laparoscopic augmentationenterocystoplasty, ureteral reimplantation and continent stoma simultaneously.Key words: Laparoscopy; Augmentation enterocystoplasty; Neurogenic bladder.bàng quang niệu quản.ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruộtđã được thực hiện nhiều năm, Mikulicz (1898)dùng hồi tràng, Couvelaire (1950) dùng manhtràng…Đến nay đã có hàng trăm báo cáo vềphẫu thuật này bởi nhiều tác giả. Tuy nhiênphẫu thuật nội soi mở rộng bàng quang bằngruột được báo cáo bởi một số ít tác giả trong 10năm gần đây. Docimo thực hiện ca đầu tiên(1995) bằng dạ dày(1). Năm 2000, Gill vàRackley báo cáo 3 trường hợp phẫu thuật nộisoi mở rộng bàng quang bằng ruột ởCleveland (Hoa Kỳ)(4). Sau đó Elliott (2002)thực hiện ở California (Hoa Kỳ)(3), Lorenzo(2007) thực hiện ở Toronto (Canada)(5), Nunezthực hiện ở Madrid (Tây Ban Nha)(8), mỗi tácgiả báo cáo 1 – 2 trường hợp phẫu thuật nộisoi mở rộng bàng quang bằng ruột.Tạo van chuyển lưu nước tiểu (kỹ thuậtMonti) đối với những bệnh nhân gặp khó khăntrong đặt thông tiểu cách quản như liệt tứ chi,hẹp niệu đạo nặng.Kỹ thuậtBệnh nhân được gây mê, nằm ngửa đầu thấptheo tư ...