Đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê khoang cùng bằng bupivacain và fentanyl trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê khoang cùng (GTKC) bằng bupivacain và fentanyl trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế mô tả tiến cứu, phân tích trên 30 bệnh nhân (BN) có ASA 1 - 2, tuổi từ 1 - 12, có chỉ định phẫu thuật ở vùng dưới rốn có kế hoạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê khoang cùng bằng bupivacain và fentanyl trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP GÂY TÊ KHOANG CÙNG BẰNG BUPIVACAIN VÀ FENTANYL TRONG PHẪU THUẬT VÙNG DƢỚI RỐN Ở TRẺ EM Tạ Quang Hùng*; Phạm Thị Lan*; Lê Sáu Nguyên*; Đặng Quang Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của phương pháp gây tê khoang cùng (GTKC) bằng bupivacain và fentanyl trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế mô tả tiến cứu, phân tích trên 30 bệnh nhân (BN) có ASA 1 - 2, tuổi từ 1 - 12, có chỉ định phẫu thuật ở vùng dưới rốn có kế hoạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. BN được gây mê hô hấp bằng thuốc mê bốc hơi sevofluran, sau đó GTKC bằng bupivacain liều 2 mg/kg với fentanyl liều 2 µg/kg có pha adrenalin 1/200.000. Kết quả: hiệu quả vô cảm trong mổ của phương pháp GTKC trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em bằng thuốc tê bupivacain và fentanyl có kết quả tốt. Thời gian vô cảm 87,33 ± 18,62 phút. BN đều đạt mức vô cảm để phẫu thuật. Thời gian vô cảm sau mổ 361,83 ± 122,04 phút, tối đa 620 phút. Trong khi gây tê, 2 BN có mẩn đỏ (6,67%), 3 BN có bí tiểu (10%) sau gây tê. * Từ khóa: Gây tê khoang cùng; Bupivacain; Feltanyl; Phẫu thuật vùng rốn. Evaluation of the Effect of Caudal Anesthesia by Bupivacain and Fentanyl in Below Navel Region in Pediatric Patients Summary Objectives: To evaluate the effect of caudal anesthesia for pediatric patients who used a mixture of bupivacaine and fentanyl at below navel region. Subjects and methods: Prospective observational study, analyzing on 30 patients with ASA 1 - 2, aged 1 - 12, who had indication for region below in the navel elective surgery at Thainguyen National General Hospital. Patients were inhaled through a mask along with sevoflurane, after that they were given caudal anesthesia with the mixture of bupivacaine 2 mg/kg + fentanyl 1 µg/kg + adrenalin 1/200.000. Results: This method gave good results. The analgesic time of caudal anesthesia was 87.33 ± 18.62 minutes. 100% of patients achieved a good level of analgesia for surgery. Postoperative analgesia time was 361.83 ± 122.04 minutes, up to 620 minutes. During operation, 2 patients had itchiness (6.67%). After surgery, there was one itchiness still, 3 urinary retention patients (10%). All of the side-effects were solved before giving patients to recovery room. * Key words: Caudal anesthesia; Bupivacaine; Feltanyl; Navel surgery. * Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Người phản hồi (Corresponding): Lê Sáu Nguyên (saunguyen@gmail.com) Ngày nhận bài: 09/10/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 22/11/2014 Ngày bài báo được đăng: 04/12/2014 185 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với Với sự tiến bộ của gây mê hồi sức, ngày nay phẫu thuật nhi khoa ngày càng được mở rộng ở các cơ sở phẫu thuật trong cả nước. Trong đó, phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em khá phổ biến để điều trị thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh, ẩn tinh hoàn, phẫu thuật tạo hình vùng sinh dục... mục đích: - Đánh giá hiệu quả của phương pháp GTKC với bupivacaine kết hợp với fentanyl trong phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em. - Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN Gây mê hồi sức cho phẫu thuật nhi khoa là một vấn đề khó khăn, đòi hỏi nhiều trang thiết bị máy móc hiện đại. Gây mê nội khí quản ở trẻ em phức tạp hơn ở người lớn. Gây tê vùng ở trẻ em đã được nghiên cứu từ lâu, với nhiều loại thuốc tê và phương pháp gây tê khác nhau để phục vụ phẫu thuật CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 30 BN có chỉ định phẫu thuật ở vùng dưới rốn, tuổi từ 1 - 12, ASA 1 - 2, không có chống chỉ định GTKC bằng bupivacain và fentanyl. * Thời gian, địa điểm: cho nhi khoa. Việc kết hợp gây tê vùng với 03 - 2014 đến 09 - 2014 tại Khoa Gây mê các phương pháp gây mê mang lại hiệu quả hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái cao trong vô cảm để phẫu thuật ở trẻ em. Nguyên. GTKC là một phương pháp vô cảm đã được 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. nghiên cứu và áp dụng cho phẫu thuật nhi * Thiết kế nghiên cứu: mô tả tiến cứu. khoa ở vùng dưới rốn [1]. * Thuốc và phương tiện kỹ thuật: máy Bupivacain là thuốc tê thuộc nhóm amino mornitor theo dõi, máy gây mê Fabius, bộ amid, có thời gian bán thải 1,5 - 5,5 giờ. Sử dụng cụ GTKC: kim gây tê G20, bơm tiêm 5 dụng bupivacain trong GTKC có thể kéo dài ml, 10 ml, 20 ml, găng tay vô khuẩn, gạc vô thời gian giảm đau sau phẫu thuật, giúp giảm khuẩn, cồn sát trùng. Thước đo điểm đau liều thuốc giảm đau trong thời gian điều trị hậu VAS từ 0 - 10, bảng điểm đánh giá chất lượng phẫu [2]. vô cảm của Gunter, bảng điểm đánh giá đau Fentanyl là thuốc giảm đau họ morphin có của Broadman. Thuốc tê: bupivacain, fentanyl, tác dụng giảm đau mạnh, tác dụng nhanh. adrenalin. Khí mê: sevofluran. Các thuốc hồi Thuốc được sử dụng để giảm đau trong và sau sứ ...