Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho ở trẻ em bằng phác đồ Fralle 2000 trong 10 năm

Đánh giá những yếu tố nguy cơ, hiệu quả điều trị lâu dài, thời gian sống và các biến chứng trong quá trình điều trị bệnh Bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) ở trẻ em bằng phác đồ FRALLE 2000. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca trên 255 bệnh nhân BCCDL với tuổi ≤15, được điều trị phác đồ FRALLE 2000 từ 01/01/2005 đến 31/12/2015 tại 2 khoa Nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho ở trẻ em bằng phác đồ Fralle 2000 trong 10 nămNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤPDÒNG LYMPHO Ở TRẺ EM BẰNG PHÁC ĐỒ FRALLE 2000 TRONG 10 NĂMHuỳnh Thiện Ngôn*, Huỳnh Thiên Hạnh*, Nguyễn Quốc Vụ Khanh*, Võ Thị Thanh Trúc*, Phù Chí Dũng*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá những yếu tố nguy cơ, hiệu quả điều trị lâu dài, thời gian sống và các biến chứng trongquá trình điều trị bệnh Bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) ở trẻ em bằng phác đồ FRALLE 2000. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca trên 255 bệnh nhânBCCDL với tuổi ≤15, được điều trị phác đồ FRALLE 2000 từ 01/01/2005 đến 31/12/2015 tại 2 khoa Nhi. Kết quả: Nhóm tuổi thường gặp là 1 đến 10 tuổi. Tỉ lệ nam và nữ lần lượt là 59% và 41%. Qua nghiêncứu, chúng tôi ghi nhận thời gian sống toàn bộ (OS) và thời gian sống không sự cố (EFS) sau 10 năm là 73,7%và 69,5%. Nguy cơ tái phát tích lũy 10 năm là 30,7%. Những yếu tố như tuổi lúc chẩn đoán, số lượng bạch cầu,sự nhạy với corticoid, đột biến nhiễm sắc thể, tồn lưu tế bào ác tính giúp phân nhóm điều trị và tiên lượng thờigian sống còn. Biến chứng nhiễm trùng cao và gặp ở tất cả các giai đoạn điều trị. Nhiễm trùng thường gặp lànhiễm trùng tiêu hoá (33,5%), kế đến là nhiễm trùng huyết (17,5%). Biến chứng, độc tính của thuốc trong điềutrị còn nhiều, chủ yếu là tăng men gan, tăng amylase nhưng mức độ còn cho phép. Độc tính thường gặp nhất làđộ I-II. Kết luận: Với phác đồ FRALLE 2000 mà Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BTH) đã áp dụng từ 2005trong điều trị BCCDL ở trẻ em đã cho thấy hiệu quả tốt, mang lại thời gian sống lâu dài hơn cho bệnh nhi. Tỉ lệđạt lui bệnh hoàn toàn khá cao (98%), tương đương với các nghiên cứu khác trên thế giới, cao hơn các nghiêncứu trong nước. Tuy nhiên, tỉ lệ sống còn vẫn còn thấp so với các nghiên cứu khác trên thế giới. Chính vì thế,cần có những thay đổi và cập nhật những phác đồ tiên tiến trên thế giới giúp tăng thời gian sống còn và giảm tỉlệ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhi. Từ khóa: bạch cầu cấp dòng lympho ở trẻ emABSTRACT OUTCOME OF TREATMENT FOR CHILDHOOD ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA: 10-YEAR FOLLOW-UP OF FRALLE-2000 PROTOCOLHuynh Thien Ngon, Huynh Thien Hanh, Nguyen Quoc Vu Khanh, Vo Thi Thanh Truc, Phu Chi Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 108 – 113 Objective: To evaluate risk factors, long-term outcome, survival time and the complications duringtreatment for childhood acute lymphoblastic leukemia by using FRALLE 2000 protocol. Methods: A retrospective study, 255 ALL patients with age ≤ 15, treated with FRALLE 2000 regimen fromJanuary 1st, 2005 to December 31st, 2015 at Hematologic pediatric departments. Results: The common age group was 1 to 10 years. Male and female rates were 59% and 41% respectively.Overall survival (OS) and the Event-free survival (EFS) after 10 years were 73.7% and 69.5%. The cumulativeincidence of relapse at 10 years was 30.7%. Factors such as age at diagnosis, leukocyte count, sensitivity tocorticosteroids, chromosomal mutations, minimal residual disease help to justify the subgroups of treatment andprognosis of survival. High incidence of infectious complications could be seen in all stages of treatment. Commoninfections are gastrointestinal infections (33.5%), followed by septicemia (17.5%). Complications and toxicity of*Bệnh viện Truyền máu Huyết học, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BSCKI. Huỳnh Thiện Ngôn ĐT: 0909176169 Email: ngonht@gmail.com108 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y họcdrugs in treatment were many, mainly increase of liver enzymes, amylase, but the severity is still acceptable.Grade I-II toxicities were most common. Conclusion: With the FRALLE 2000 protocol that Blood Transfusion and Hematology Hospital (BTH) hasapplied since 2005 in the treatment of ALL in children, it has been shown to have good efficacy, bringing a longerlifetime for children. The rate of complete remission was quite high (98%), equivalent to other studies in theworld, higher than domestic studies. However, the survival rate compared to other studies in the world is still low.Therefore, it is necessary to change and update advanced regimens in the world to increase survival time andreduce the recurrence rate, improve the quality of life for patients. Key words: acute lymphoblastic leukemiaĐẶT VẤN ĐỀ nâng cao hiệu quả điều trị BCCDL ở trẻ em. Bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) là bệnh ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG ...