Đánh giá hiệu quả điều trị vô sinh bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi ngày 5 so với ngày 3

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả điều trị vô sinh bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) chuyển phôi ngày 5 so với ngày 3. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 786 bệnh nhân (BN) TTTON tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 2010 - 2013, bao gồm 386 BN TTTON chuyển phôi ngày 5 và 400 BN TTTON chuyển phôi ngày 3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị vô sinh bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi ngày 5 so với ngày 3TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÔ SINHBẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆMCHUYỂN PHÔI NGÀY 5 SO VỚI NGÀY 3Tạ Quốc Bản*; Lê Hoàng**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả đi u trị vô sinh bằng kỹ thu t th tinh trong ống nghiệm (TTTON)chuyển phôi ngày 5 so với ngày 3. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang786 bệnh nhân (BN) TTTON tại Trung tâm H trợ Sinh sản, Bệnh viện Ph sản Trung ương từ2010 - 2013, bao gồm 386 BN TTTON chuyển phôi ngày 5 và 400 BN TTTON chuyển phôingày 3. Kết quả và kết luận: tỷ lệ có thai lâm sàng ở nhóm chuyển phôi ngày 5 là 47,6%,cao hơn 1,3 lần so với nhóm chuyển phôi ngày 3 là 40,3% (OR = 1,3; 95%CI: 1,1 - 1,8) (p < 0,001).Tỷ lệ đa thai khi chuyển phôi ngày 5 là 19,7%, cao hơn 2,8 lần khi chuyển phôi ngày 3 (OR = 2,8;95%CI: 1,8 - 4,4) (p < 0,001). Tỷ lệ chửa ngoài tử cung ở nhóm chuyển phôi ngày 5 là 1,8%, caohơn 2,4 lần khi chuyển phôi ngày 3 (OR = 2,4; 95%CI: 0,6 - 9,5) (p > 0,05). Tỷ lệ BN có phôi trữlạnh khi chuyển phôi ngày 5 là 62,7%, bằng 0,8 lần khi chuyển phôi ngày 3 (OR = 0,8; 95%CI:0,7 - 1,2) (p > 0,05).* Từ khóa: Th tinh trong ống nghiệm; Chuyển phôi ngày 5; Chuyển phôi ngày 3.Evaluation on the Clinical Pregnancy Rate with Embryo Transferat Day 5 in Comparison with Day 3 in Vitro FertilizationSummaryObjectives: To evaluate the clinical pregnancy rate with embryo transfer at day 5 in comparisonwith day 3 in vitro fertilization. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study involving786 patients of in vitro fertilization (IVF) was conducted at the National Hospital of Gynecologyand Obstetrics for 4 years (2010 - 2013), included 386 IVF patients at day 5 of embryo transferand 400 IVF patients at day 3 of embryo transfer. Results and conclusion: Clinical pregnancyrate of embryo transfer at day 5 (47.6%) was 1.3 times higher than that at day 3 of embryotransfer (40.3%) (OR = 1.3; 95%CI: 1.1 to 1.8) (p < 0.001). The rate of multiple pregnanciesbetween the two groups according to day of embryo transfer, the rate of multiple pregnancywhen embryo transfer at day 5 accounted for 19.7% that was 2.8 times higher than those at day3 of embryo transfer (OR = 2.8; 95%CI: 1.8 to 4.4) (p < 0.001). The rate of ectopic pregnancyin day 5 of embryo transfer was 2.4 times higher than that in the day 3 of embryo transfer (OR = 2.4;95%CI: 0.6 to 9.5) (p > 0.05). The percentage of patients with embryo freezing when embryotransfer was 62.7% by day 5 that was 0.8 times lower than those in the day 3 of embryo transfer(OR = 0.8, 95%CI: 0.7 to 1.2) (p > 0.05).* Key words: In vitro fertilization; Embryo transfer at day 5; Embryo transfer at day 3.* Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên** Bệnh viện Phụ sản Trung ươngNgười phản hồi (Corresponding): Lê Hoàng (lehoang2001@gmail.com)Ngày nhận bài: 11/01/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/03/2016Ngày bài báo được đăng: 23/03/201678TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016ĐẶT VẤN ĐỀĐi u trị vô sinh bằng phương phápTTTON đã được sử d ng rộng rãi trong20 năm qua ở nhi u quốc gia. Tại Việt Nam,nhi u trung tâm đã triển khai thành côngkỹ thu t này và đạt đến trình độ của thếgiới ở nhi u kỹ thu t đi u trị. TTTON nhằmlàm tăng tỷ lệ th thai, nhưng để giảmnguy cơ đa thai cần có một tiêu chuẩnnghiêm ngặt hơn để lựa chọn phôi tốtnhất trước khi chuyển. Cùng với tiến bộy học, phác đồ đi u trị ngày càng hiệuquả hơn giúp chọn lọc được số lượngnang noãn vừa phải và chất lượng nangtối ưu. Tỷ lệ th tinh cao, chất lượng phôitốt đạt được nhi u, đặc biệt là hệ thốngnuôi cấy phôi ngày càng hoàn thiện đãcho phép một số trung tâm nuôi cấy phôitiếp đến ngày 5, th m chí ngày 6 [1].Phôi ở giai đoạn này được gọi là phôinang. Tỷ lệ phôi phát triển tiếp đến giaiđoạn phôi nang đạt gần 66% với tỷ lệlàm tổ > 50%.Những báo cáo gần đây cho thấychuyển phôi vào ngày 5 có tỷ lệ thai lâmsàng cũng như tỷ lệ làm tổ của phôi caohơn so với chuyển phôi ngày 3, giảmnguy cơ đa thai do giảm số phôi chuyểncũng như giảm khả năng sảy thai sớm[4, 5], tăng tỷ lệ thai lâm sàng đối với BN> 35 tuổi [6].Nghiên cứu này nhằm: Đánh giá hiệuquả điều trị vô sinh bằng kỹ thuật TTTONchuyển phôi ngày 5 so với ngày 3 tạiBệnh viện Phụ sản Trung ương giai đoạn2010 - 2013.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tư ng nghiên cứu.786 BN được thực hiện phương phápTTTON, chuyển phôi ngày 3 và ngày 5 tạiBệnh viện Ph sản Trung ương trong 4 năm(2010 - 2013).2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứusố liệu của 4 năm từ tháng 1 - 2010 đến12 - 2013.* Cỡ mẫu và chọn mẫu:Áp d ng độ tin c y ở mức 95%, với tỷlệ có thai lâm sàng sau chuyển phôi ngày5 theo kết quả nghiên cứu của NguyễnThị Minh và CS (2011) tại Trung tâm Htrợ Sinh sản, Bệnh viện Ph sản Trungương là 42,85% [1], cỡ mẫu nghiên ...