Đánh giá hiệu quả giảm đau đa mô thức trong thay khớp háng tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau đa mô thức (GĐĐMT) trên bệnh nhân (BN) thay khớp háng tại Bệnh viện Thống Nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả giảm đau đa mô thức trong thay khớp háng tại Bệnh viện Thống Nhất Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU ĐA MÔ THỨC TRONG THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Võ Thành Toàn*, Nguyễn Đức Quyền*, Phạm Thị Hiền Diện* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau đa mô thức (GĐĐMT) trên bệnh nhân (BN) thay khớp háng tại Bệnh viện Thống Nhất. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ hồi cứu. Bao gồm 40 BN được chọn ngẫu nhiên trong mỗi nhóm không sử dụng và có sử dụng GĐĐMT. Kết quả: Trong 80 hồ sơ bệnh án, nữ chiếm 48,8%, phần lớn BN trên 60 tuổi (76,2%). Khác biệt không có ý nghĩa thống kê về phân bố giới tính, nhóm tuổi, bệnh kèm, nguyên nhân, phương pháp, thời gian, thang điểm đau VAS trước mổ (p > 0,05). Nhóm GĐĐMT giảm tỷ lệ BN đau nặng 3 ngày đầu sau mổ, tỷ lệ mất ngủ thấp hơn, giảm số ngày nằm tại giường và lượng opioid sử dụng (p < 0,05). Kết luận: GĐĐMT giúp BN giảm đau hiệu quả, giúp sớm hồi phục chức năng vận động đồng thời hạn chế được liều lượng thuốc giảm đau gây nghiện. Từ khóa: Giảm đau đa mô thức, thay khớp háng. ABSTRACT EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF THE MULTIMODAL RIGEMEN ON PAIN CONTROL IN PATIENTS UNDERGOING HIP REPLACEMENT AT THONG NHAT HOSPITAL. Vo Thanh Toan, Nguyen Đuc Quyen, Pham Thi Hien Dien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 166 - 171 Objective: This study is performed to evaluate the effectiveness of the multimodal regimen on pain control in patients undergoing hip replacement at Thong Nhat hospital. Methods: A retrospective cohort study. 40 patients were randomized for each group – conventional pain control group and multimodal pain control group. Results: Among 80 patients, 48.8% were female, median age was 79.5 years (30 – 96) and most of patients were over 60 years old (76.2%). There were no significant difference in gender, age, comorbidities, cause of hip replacement, surgery methods, operation time, preoperative VAS (p > 0.05). The multimodal pain control group has lower rate of severe pain in the first 3 days after surgery and sleep disturbance, early ambulation and opioid dose reduction (p < 0.05). Conclusion: The multimodal analgesic regimen provided effective pain relief, early functional recovery as well as decreased opioid consumption. Key words: Multimodal Pain Management, hip replacement ĐẶT VẤN ĐỀ Tuy nhiên để đạt được kết quả mong đợi, cần phải thực hiện tốt việc giảm đau sau mổ bởi thay Thay khớp háng là thay thế một phần hoặc khớp háng là phẫu thuật lớn, gây đau nhiều dẫn toàn bộ khớp háng bị tổn thương, nhằm giúp BN tới nhiều tác động xấu trên vận động cũng như cải thiện đi lại và nâng cao chất lượng cuộc sống. sự hợp tác của BN với vật lý trị liệu. Để giảm đau * Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Thống Nhất tpHCM Tác giả liên lạc: TS. BS. Võ Thành Toàn – ĐT: 0918554748 Email: vothanhtoan1990@yahoo.com 166 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học cho BN sau thay khớp háng, trước đây thường Nhóm 2: không sử dụng phương pháp sử dụng đơn lẻ các nhóm thuốc như opioid, GĐĐMT. BN trong nhóm 2 được giảm đau NSAID, acetaminophen... thế nhưng thực tế, BN tương tự như nhóm 1 nhưng không dùng giảm vẫn còn đau nhiều. Một trong những nguyên đau dự phòng bằng paracetamol trước mổ. nhân là do sự phức tạp, đa cơ chế của đau sau Phương pháp chọn mẫu mổ khiến cho sự tiếp cận đơn mô thức chưa phát Chọn ngẫu nhiên bằng phần mềm MS Excel huy được hiệu quả. 2010, chọn được 40 BN ở mỗi nhóm trên 145 BN. Hiện tại, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu Mục tiêu khảo sát và các thông số theo dõi cho thấy hiệu quả của phương pháp GĐĐMT trên BN thay khớp háng như nghiên cứu của Mối liên quan giữa phương thức giảm đau với hiệu Peters năm 2006, Parvataneni năm 2007(7) hay quả giảm đau gần đây là nghiên cứu của Hyun Kang năm Mức độ đau theo thang đau VAS (Visual 2013(4). Tại bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Analogue Scale): không đau, đau nhẹ, đau trung Chí Minh, việc sử dụng GĐĐMT trên BN thay bình, đau nặng khớp háng còn khá mới mẻ và cần được nghiên Thời gian nằm viện: thời gian từ sau khi cứu thêm. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhậ ...