Đánh giá hiệu quả phác đồ paclitaxel/carboplatin trong điều trị ung thư buồng trứng không biểu mô tái phát di căn

Mục tiêu nghiên cứu bài viết nhằm đánh giá đáp ứng điều trị, thời gian đến khi bệnh tiến triển và độc tính của phác đồ paclitaxel/carboplatin trong điều trị ung thư buồng trứng (UTBT) không biểu mô tái phát di căn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả phác đồ paclitaxel/carboplatin trong điều trị ung thư buồng trứng không biểu mô tái phát di cănT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒPACLITAXEL/CARBOPLATIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBUỒNG TRỨNG KHÔNG BIỂU MÔ TÁI PHÁT DI CĂNNguyễn Tiến Quang*; Phạm Tuấn Anh*; Phạm Văn Bình*; Lê Thanh Đức*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá đáp ứng điều trị, thời gian đến khi bệnh tiến triển và độc tính của phác đồpaclitaxel/carboplatin trong điều trị ung thư buồng trứng (UTBT) không biểu mô tái phát di căn.Đối tượng và phương pháp: 24 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán UTBT không biểu mô tái phátdi căn điều trị phác đồ paclitaxel/carboplatin tại Bệnh viện K Trung ương từ tháng 01 - 2012 đến10 - 2016. Kết quả: tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn 17%, đáp ứng một phần 46%. Thời gian sống thêmđến khi tiến triển 14 tháng. Độc tính của phác đồ hầu hết độ 1, 2. Kết luận: phác đồ cho kết quả tốtvà an toàn.* Từ khóa: Ung thư buồng trứng không biểu mô tái phát di căn; Phác đồ paclitaxel/carboplatin;Hiệu quả.Evaluation of the Effectiveness of Paclitaxel/Carboplatin Regimenin Patient with Recurrent and Metastatic Non-Epithelial Ovarian CancerSummaryObjectives: To evaluate response rate, time to disease progression and the toxicity ofpaclitaxel/carboplatin in treatment of patients with recurrent and metastatic non-epithelial ovariancancer at K National Hospital from 01 - 2012 to 10 - 2016. Subjects and methods: Prospectivecombined retrospective descriptive study on 24 patients with recurrent and metastatic non-epithelialovarian cancer at K National Hospital from 01 - 2012 to 10 - 2015 who were treated with paclitaxel2175 mg/m IV, carboplatin AUC 5 IV on day 1, every 3 weeks for at least 3 cycles. Results:Complete response rate was 17%, partial response 46%, time to disease progression was 14months. Toxicities were mostly grade 1 or 2. Conclusion: The regimen has good results and is safe.* Keywords: Recurrent and metastatic non-epithelial ovarian cancer; Paclitaxel/carboplatinregimen; Effectiveness.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư buồng trứng không biểu môchiếm 10% tổng số các UTBT. Trong khiUTBT tế bào mầm thường gặp ở ngườitrẻ (tỷ lệ mắc 3,7/100.0000 dân), u môđệm dây sinh dục thường gặp ở phụ nữlớn tuổi (tỷ lệ mắc 2,1/100.0000 dân. Đốivới UTBT giai đoạn tái phát di căn, hóa trịđóng vai trò chủ yếu [6]. Mặc dù khôngthể điều trị khỏi, nhưng lợi ích cải thiệnthời gian sống thêm rất rõ ràng. Phác đồpaclitaxel/carboplatin được chứng minhcó hiệu quả trong điều trị UTBT khôngbiểu mô tái phát di căn.* Bệnh viện K Trung ươngNgười phản hồi (Corresponding): Phạm Tuấn Anh (phamtuananh@hmu.edu.vn)Ngày nhận bài: 20/04/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 14/06/2017Ngày bài báo được đăng: 09/08/2017149T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017Hầu hết BN UTBT không biểu môđược điều trị bổ trợ bằng phác đồ BEP.Nếu tái phát di căn > 6 tháng sau điều trịBEP, đối với UTBT tế bào mầm, các phácđồ bước 2 hay được lựa chọn: ifosfamide/platinum (IP) có hoặc không kết hợppaclitaxel (T: taxol) hoặc vinblastine/ifosfamide/cisplatinum (VeIP) và paclitaxel/carboplatin cũng là một lựa chọn [5]. Đốivới ung thư mô đệm dây sinh dục buồngtrứng, theo các nghiên cứu, paclitaxel/carboplatin là lựa chọn hiệu quả nhất,ngoài ra có một số phác đồ khác: PVB,VAC etoposide/cisplatin, cyclophosphamide/doxorubicin/cisplatin [4]. Do vậy, chúng tôitiến hành đề tài với mục tiêu: Đánh giáđáp ứng điều trị và thời gian đến khi bệnhtiến triển của phác đồ paclitaxel/carboplatinvà một số độc tính của phác đồ trong điềutrị UTBT không biểu mô tái phát di căn.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.24 BN được chẩn đoán ung thư UTBTkhông biểu mô tái phát di căn điều trịphác đồ paclitaxel/carboplatin tại Bệnhviện K Trung ương từ tháng 01 - 2012đến 10 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN:- Có chẩn đoán mô bệnh học UTBT tếbào mầm hoặc mô đệm dây sinh dục.- Chẩn đoán xác định ung thư tái phátdi căn dựa vào chẩn đoán hình ảnh, môbệnh học, tế bào học.- Thất bại với phác đồ hóa trị cóbleomycin, cisplatin và etoposide.- Chức năng gan thận, tuỷ xương bìnhthường.150- Có hồ sơ ghi nhận thông tin đầy đủ.- Phải xác định được các tổn thươngđích để đánh giá đáp ứng.- BN được điều trị bằng paclitaxel175 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1,carboplatin AUC 5 IV vào ngày 1, chu kỳ21 ngày, ít nhất 3 chu kỳ.* Tiêu chuẩn loại trừ:- BN vi phạm một trong những tiêuchuẩn lựa chọn ở trên.- BN tái phát tại chỗ > 6 tháng sau kếtthúc hoá trị bổ trợ, có khả năng phẫuthuật từ đầu.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu.* Cỡ mẫu: toàn bộ BN đủ tiêu chuẩnvào nghiên cứu.* Các bước tiến hành:Sau khi chẩn đoán xác định UTBT tếbào mầm hoặc mô đệm dây sinh dục táiphát di căn dựa vào chẩn đoán hình ảnh,mô bệnh học, tế bào học, BN được điềutrị bằng paclitaxel 175 mg/m2 tiêm tĩnhmạch vào ngày 1, carboplatin AUC 5 tiêmtĩnh mạch vào ngày 1, c ...