Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cắt amidan sử dụng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phương pháp cắt amidan bằng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu; Đánh giá mức độ chảy máu trong và sau phẫu thuật; Ghi nhận thời gian phẫu thuật của phương pháp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cắt amidan sử dụng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN SỬ DỤNG DAO ĐIỆN LƢỠNG CỰC KẾT HỢP CỘT CHỈ CẦM MÁU TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH BS Phạm Dân Nguyên, BS Lê Thiện Hiệp, ĐD Nguyễn Thị Thanh Bay, ĐD Trần Ngọc Huệ TÓM TẮT Nghiên cứu trên 30 trường hợp tuổi từ 6 – 57 được phẫu thuật cắt amidan bằng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu. Chúng tôi thấy rằng: - thời gian phẫu thuật trung bình dưới 30 phút; - lượng mất máu trung bình < 5 ml; - Không chảy máu trong 24 giờ đầu sau mổ, tỉ lệ chảy máu thứ phát 6,6%. I . ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý amidan rất thường gặp trong chuyên khoa Tai Mũi Họng không chỉ ở trẻ em mà còn gặp ở thanh niên và người lớn. Điều trị viêm amidan nội khoa là chính, ngoại khoa khi có chỉ định. Về mặt ngoại khoa cắt amidan là phẫu thuật thường gặp nhất trong phẫu thuật tai mũi họng. Hiện nay khoa Tai mũi họng Bệnh viện ĐKKV Tỉnh đang áp dụng phương pháp cắt amidan gây mê sử dụng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu, phương pháp trên đã rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm mất máu trong phẫu thuật và giảm tỉ lệ chảy máu sau mổ so với phương pháp cắt amidan kinh điển. Sử dụng dao điện lưỡng cực dựa trên nguyên lý của dòng điện cao tần phóng ra giữa 2 đầu kẹp dao điện lưỡng cực khi đi qua mô sẽ làm tăng nhiệt độ tế bào dẫn đến hiện tượng bóc hơi hay đông kết mô. ứng dụng kỹ thuật này trong phẫu thuật có ưu điểm giảm lượng máu mất do gây đông máu tức thời, dự phòng nhiễm trùng do hiệu quả tạo nhiệt, tránh được tổn thương mô được hạn chế tới mức tối thiểu, tổn thương không ăn sâu, không gây bỏng xa. Chính những ưu điểm này đã thôi thúc chúng tôi thực hiện nghiên cứu này. Mục tiêu nghiên cứu 1. Mục tiêu tổng quát: Đánh giá hiệu quả phương pháp cắt amidan bằng dao điện lưỡng cực kết hợp cột chỉ cầm máu. 2. Mục tiêu chuyên biệt: a. Đánh giá mức độ chảy máu trong và sau phẫu thuật. b. Ghi nhận thời gian phẫu thuật của phương pháp này. II. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu: Bệnh nhân đến khám tại phòng khám tai mũi họng, Bệnh viện Đa Khoa khu vực Tỉnh từ tháng 01/2016 đến 8/2017 có chỉ định cắt amidan. - Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tất cả các bệnh nhân có chỉ định cắt amidan. - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có chống chỉ định cắt amidan, amidan quá một bên nghi do ung thư, bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật. Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt trường hợp không đối chứng. Phƣơng tiện và dụng cụ nghiên cứu: - Bộ dụng cụ khám tai mũi họng, bộ nội soi tai mũi họng xerok. Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 197 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 - Dụng cụ cắt: máy đốt, dao điện lưỡng cực, banh miệng, kẹp allis, thuốc tê có adrenalin. - Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê dưới tỉ lệ %. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết quả nghiên cứu được thể hiện qua các bảng sau: Bảng 1: Tuổi Độ tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ % Dưới 10 tuổi 02 6,7% 10 tuổi đến 35 tuổi 26 86,6% Trên 35 tuổi 02 6,7% Tổng số 30 100% Nhận xét: Nhóm tuổi từ 10 đến 35 gặp với tỷ lệ cao nhất: 86,6% Tuổi trung bình: 23,4 ; Tuổi thấp nhất: 6 ; Tuổi cao nhất: 57 Bảng 2: Giới tính Giới tính Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nam 14 46,7 % Nữ 16 53,3 % Tổng số 30 100% Nhận xét: Nữ giới gặp 53,3% nhiều hơn nam giới 46,7 % Bảng 3: Lý do vào viện Lý do vào viện Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nuốt vướng kéo dài 17 56,7 % Thở ngáy 13 43,3 % Lý do khác 00 00 % Nhận xét: Lý do chủ yếu khiến người bệnh phải nhập viện điều trị là thở ngáy và nuốt vướng kéo dài. Những lý do khác gồm nhiễm trùng mạn tính (viêm tai giữa mạn tính, viêm mũi xoang mạn tính) và hôi miệng do amidan có nhiều hốc gây ứ đọng thức ăn… Bảng 4: Triệu chứng thăm khám lâm sàng STT Triệu chứng bệnh lý Số lượng ( Tỷ lệ % người) 1 Tiền sử đau họng 30 100% 2 Thở ngáy, khó thở 13 43.3% 3 Amidan quá phát 13 43.3% 4 Amidan xơ teo hốc mủ 17 ...