Đánh giá hiệu quả sử dụng dao Plasma trong phẫu thuật cắt amidan tại Bệnh viện Tai Mũi Họng tp.HCM

Bài viết đánh giá kết quả cắt amidan bằng dao Plasma tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM trong thời gian nghiên cứu, có so sánh với cắt amidan kinh điển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả sử dụng dao Plasma trong phẫu thuật cắt amidan tại Bệnh viện Tai Mũi Họng tp.HCMY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG DAO PLASMA TRONG PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP.HCM Nguyễn Thị Bảo Chi*, Trần Phan Chung Thủy**, Võ Quang Phúc***TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt amidan bằng dao Plasma tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM trong thờigian nghiên cứu, có so sánh với cắt amidan kinh điển. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng có nhóm so sánh, từ tháng 8/2014 đến tháng8/2016. Đối tượng nghiên cứu là 200 bệnh nhân có chỉ định cắt amidan được chia làm 2 nhóm: nhóm nghiên cứuđược phẫu thuật cắt amidan bằng dao Plasma (PB) và nhóm đối chứng phẫu thuật amidan bằng phương pháp bóctách kinh điển (CD). Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu (PB)là 26.25 với nhóm chứng(CD) là 24.2. Thời gian phẫuthuật trung bình (15.12 phút PB với 22.09 phút CD). Lượng máu mất trung bình trong phẫu thuật (5.92ml PBvới 26.93ml CD). Điểm đau trung bình vào ngày thứ I, VII, XIV lần lượt là (5.76 - 1.91 - 0.04 PB với 7.11 - 2.96- 0.1 CD). Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ chảy máu muộn sau phẫu thuật giữa 2 nhóm. Kết luận: Phẫu thuật cắt amidan bằng dao Plasma an toàn, hiệu quả với thời gian cắt nhanh, ít mất máutrong phẫu thuật, ít đau sau phẫu thuật và không tăng tỉ lệ chảy máu hậu phẫu so với phương pháp bóc tách. Từ khóa: cắt amidan, dao Plasma.ABSTRACT ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF USING PLASMA BLADE IN TONSILLECTOMY IN ENT HOSPITAL HCM CITY Nguyen Thi Bao Chi, Tran Phan Chung Thuy, Vo Quang Phuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 81 - 85 Objective: to evaluate the outcomes of Plasma Blade Tonsillectomy in ENT Ho Chi Minh City Hospital,compared with conventional cold dissection tonsillectomy. Research subjects and methods: A prospective, nonrandomized controlled clinical trial from Aug.2014 toAug.2016. The study includes 200 patients with standard indication for tonsillectomy, divided into 2 groups:Plasma Blade tonsillectomy (PB) or cold dissection tonsillectomy (CD) group. Intraoperative time and blood lossas well as postoperative pain scores and bleeding incidence were recorded. Results: The mean age (26.25PB versus 24.2CD). Intraoperative bleeding and operation time weresignificantly less in the Plasma Blade group (5.92mL PB vs. 26.93mL CD) (15.12mins PB vs. 22.09mins CD).Mean postoperative pain scores on 1st, 7th, 14th POD were respectively (5.76, 1.91, 0.04 PB vs. 7.11, 2.96, 0.1CD). There was no statistically significant difference in postoperative secondary bleeding incidence in 2 groups. Conclusion: The Plasma Blade Tonsillectomy is a safe and effective method with major advantages: shortsurgery time, decreasing intraoperative blood loss, less postoperative pain, and faster recovery time. Keywords: tonsillectomy, Plasma Blade. * Bệnh Viện Tai Mũi Họng TP. HCM. **Bệnh Viện Tai Mũi Họng TP. HCM ***Bệnh Viện Tai Mũi Họng TP. HCM Tác giả liên lạc: BSCKII. Nguyễn Thị Bảo Chi ĐT: 0909 082 833 Email: ck2tmhkhoa3@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 81Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên Cắt amidan là một trong những phẫu thuật cứu.phổ biến nhất được các bác sỹ Tai mũi họng thựchiện trên thế giới cũng như ở Việt Nam(3,1,6,7,8,10). Các bệnh nhân có bệnh lý đông máu, timTình trạng đau, ăn uống kém sau phẫu thuật mạch, lao, tiểu đường.cũng như chảy máu trong và sau phẫu thuật vẫn Phương pháp nghiên cứulà mối quan tâm hàng đầu của bệnh nhân và Thiết kế nghiên cứuphẫu thuật viên (6,8,10). Tiến cứu, can thiệp lâm sàng có nhóm so Để làm giảm lượng máu mất trong phẫu sánh.thuật và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân Phương tiện nghiên cứusau phẫu thuật, nhiều kỹ thuật và thiết bị mớiđược nghiên cứu ứng dụng vào phẫu thuật cắt Hệ thống cắt amidan bằng dao Plasma củaamidan như: monopolar, bipolar, coblator, hãng Medtronic gồm: thân máy chính, taymicrodebrider, laser, dao siêu âm … và gần đây dao, các điện cực bệnh nhân, bàn đạp chânlà dao Plasma(6,4,8,10). không dây. Dao plasma đã được nghiên cứu sử dụng Bộ phẫu thuật cắt amidan bóc tách.thành công tại Mỹ và được FDA chấp nhận cho Bệnh án mẫu.phẫu thuật trên người vào tháng 7 năm 2008, Các bước tiến hành phẫu thuậtchấp nhận sử dụng cắt amidan và nạo VA vào Gây mê nội khí quản đặt qua đường mũi.tháng 3 năm 2009 (3,1). Việt Nam hiện chưa có Bệnh nhân nằm tư thế Rose.nghiên cứu đánh giá hiệu quả loại phương tiệnmới này, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu Bác sỹ đeo đèn clar ngồi trên đầu bệnh nhân.với mục tiêu: Cẩn thận đặt banh miệng Davis để mở Đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt amidan miệng và ấn thấp lưỡi một bên để lộ toàn bộbằng dao plasma tại Bệnh viện TMH TPHCM từ amidan cả cực dưới.8/2014 đến 8/2016, có so sánh với kỹ thuật cắt ...