Đánh giá hiệu quả phương pháp tắc mạch ở bệnh nhân gãy khung chậu do chấn thương

Đánh giá hiệu quả của tắc mạch điều trị trong chấn thương gãy khung chậu (TAE). Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang báo cáo loạt ca ở những bệnh nhân bị chấn thương gãy khung chậu và được điều trị tắc mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 2013-2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả phương pháp tắc mạch ở bệnh nhân gãy khung chậu do chấn thươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH Ở BỆNH NHÂN GÃY KHUNG CHẬU DO CHẤN THƯƠNG Nguyễn Văn Khôi*, Phạm Thị Ngọc Thảo*, Lê Văn Phước*, Thái Ngọc Dâng*, Thi Văn Gừng*, Huỳnh Chí Phú*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của tắc mạch điều trị trong chấn thương gãy khung chậu (TAE). Phươngpháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang báo cáo loạt ca ở những bệnh nhân bị chấn thương gãy khung chậu và đượcđiều trị tắc mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 2013-2016. Kết quả: Có 16 bệnh nhân chấn thương gãy khung chậu được chụp mạch và TAE. Tuổi trung bình: 31,nam/nữ là 1:2. Tất cả các bệnh nhân đều có các chấn thương đi kèm: gãy xương chi, xương sườn, cột sống, vếtthương tầng sinh môn phức tạp, vỡ bàng quang... 14 bệnh nhân được chụp CT scan trước TAE và 9 bệnh nhânghi nhận có thoát mạch. Tất cả đều ghi nhận thoát mạch trên DSA. Các hình ảnh thoát mạch này đều từ cácnhánh động mạch chậu trong. Tất cả 16 bệnh nhân đều được sử dụng chất thuyên tắc là Spongel, 4 bệnh nhân cókết hợp thêm keo sinh học Histoacrynyl. Không ghi nhận tai biến trong và sau thủ thuật. 100% thành công vềmặt kỹ thuật, ổn định huyết động, 81,25% thành công về mặt điều trị. Kết luận: Tắc mạch điều trị trong chấn thương gãy khung chậu là một thủ thuật hiệu quả và an toàn. Nênxét chỉ định tắc mạch điều trị cho những bệnh nhân chấn thương chậu có huyết động không ổn định hoặc/và códấu thoát mạch trên CT scan. Từ khóa: Gãy khung chậu, tắc mạch, can thiệp, thoát mạch cản quang.ABSTRACT TO EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF EMBOLIZATION THERAPY IN PATIENTS WITH A PELVIC FRACTURE DUE TO TRAUMA Nguyen Van Khoi, Pham Thi Ngoc Thao, Le Van Phuoc, Thai Ngoc Dang, Thi Van Gung, Huynh Chi Phu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 230 - 233 Objectives: To evaluate the effectiveness of embolization therapy (TAE) in patients with a pelvic fracturedue to trauma. Methods: This was a cross-sectional describe case series report which is performed in patients with pelvicfracture who underwent TAE in ChoRay Hospital, from 2013 to 2016. Results: 16 patients with pelvic fracturewere performed angiography and TAE. The average age is 31 years; rate of male/female is 1:2. All of patients haveassociated injuries: fracture of the legs, arms, ribs, spine, complex perineal wound, bladder rupture... There were14 patients with CT scans performed before TAE and 9/14 showed contrast extravasation findings in pelvis. All16 patients were noted contrast extravasation findings in angiography. The extravasations are from internal iliacartery. Gel foams were used for all 16 patients, 4 patients had more combined Histoacrinyl Glue (NBCA). Nocomplication was recorded during and after the procedure. Technical success and hemodynamic stability were100%. Treatment success was 81.25%. Conclusion: Embolization therapy in the pelvic fracture is an effective and safe procedure. Embolization * Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: PGS.TS Lê Văn Phước ĐT: 0913644467 Email: phuocbvcr@yahoo.com230 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họctherapy should be indication for patients with a pelvic fracture due to trauma who have hemodynamic instabilityand/or having contrast extravasation findings on CT. Keywords: Pelvic fracture, embolization, intervention, contrast extravasation.ĐẶT VẤN ĐỀ và được đưa vào nghiên cứu. Gãy khung chậu hầu hết là do tai nạn giao Phương pháp nghiên cứuthông và thường là đa thương. Trong những Chúng tôi thực hiện phương pháp nghiênnghiên cứu trước đây, tỉ lệ tử vong chiếm 40 đến cứu tiền cứu can thiệp không đối chứng trong80% ở những bệnh nhân gãy khung chậu với khoảng thời gian từ 1/20113 đến 12/2016.huyết động không ổn định. Với những tiến bộ Qui trình chụp mạch và tắc mạch điều trịgần đây về hồi sức, điều trị nội ngoại, ngoại khoa Sau khi hôi chẩn, các bệnh nhân bị chấnvà can thiệp nội mạch đã làm giảm tỉ lệ tử vong thương gãy khung chậu có chỉ định chụp mạchcòn 20%(4). Chảy máu là nguyên nhân chính gây cấp cứu sẽ được chúng tôi thực hiện chụp mạchtử vong (2/3 trường hợp) cho những bệnh nhân bằng máy DSA một bình diện (Artis Zee Floorgãy vỡ khung chậu(4). Hầu hết nguồn gốc chảy Siemens). Thủ thuật chụp mạch và tiến hànhmáu là từ tĩnh mạch (80- ...