Đánh giá hiệu quả trong can thiệp động mạch vành của stent phủ thuốc không polymer

Bài viết Đánh giá hiệu quả trong can thiệp động mạch vành của stent phủ thuốc không polymer trình bày đánh giá tính an toàn, hiệu quả sớm và trung hạn của stent phủ thuốc không polymer Biofreedom trong can thiệp động mạch vành qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả trong can thiệp động mạch vành của stent phủ thuốc không polymer NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐánh giá hiệu quả trong can thiệp động mạchvành của stent phủ thuốc không polymer Nguyễn Mạnh Quân*, Nguyễn Quốc Thái*, Nguyễn Quang Tuấn** Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai* Bộ môn Tim mạch – Trường Đại học Y Hà Nội**TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Stent phủ thuốc không polymer giảm thiểu thời Phương pháp can thiệp động mạch vành qua dagian dùng kháng ngưng tập tiểu cầu kép mà vẫn có đang là biện pháp điều trị có hiệu quả bệnh lý độngkhả năng chống tái hẹp cao trong can thiệp bệnh mạch vành. Từ nong bóng đơn thuần, stent kim loạiđộng mạch vành. trần cho đến stent phủ thuốc có polymer là những Phương pháp nghiên cứu: phỏng thực nghiệm cuộc cách mạng mạnh mẽ trong can thiệp ĐMVtrên 72 bệnh nhân được đặt stent phủ thuốc không [1]. Tuy nhiên, việc dùng kháng tập tiểu cầu képpolymer BioFreedom tại Viện Tim mạch Việt Nam đến 12 tháng theo Khuyến cáo của Hội Tim mạchtừ tháng 9/2015 đến 9/2017. châu Âu và trường môn Tim mạch Hoa Kỳ vì biến Kết quả: Có tổng số 101 stent được đặt, tỷ lệ chứng huyết khối muộn trong stent thường gặp ởstent/bệnh nhân là 1.4/1. Tỷ lệ đau thắt ngực ổn stent phủ thuốc có polymer, là một nguyên nhânđịnh/đau ngực không ổn định/nhồi máu cơ tim là chính gây những biến cố chảy máu nặng, làm tăng30.6%/33.3%/36.1%. Phần trăm hẹp động mạch tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau can thiệp [2],[3].vành trung bình là 82.56 ± 9.04%. Tỷ lệ thành công Cũng có bằng chứng cho rằng chính lớp polymervề mặt kỹ thuật là 97.2%, về thủ thuật là 100%. Có cũng là một nguyên nhân gây ra huyết khối muộn4 bệnh nhân (5,6%) gặp biến cố tim mạch chính [4]. Chính vì vậy stent phủ thuốc không polymertrong thời gian theo dõi trung bình là 550.5 ± 89.3 ra đời vừa mang đặc tính chống tái hẹp của stentngày, 21 bệnh nhân (29.2%) được chụp lại động phủ thuốc có polymer vừa mang đặc tính củamạch vành sau tối thiểu 12 tháng thì có 1 trường một stent kim loại trần, giảm thiểu thời gian dùnghợp (4.8%) tái hẹp có ý nghĩa trong stent. kháng tập tiểu cầu kép. Trong thế hệ stent mới này Kết luận: Stent phủ thuốc không polymer thì BioFreedom với những đặc điểm nổi bật củaBioFreedom an toàn và hiệu quả trong can thiệp stent phủ thuốc không polymer đã đem lại hiệu quảđộng mạch vành. trong điều trị bệnh động mạch vành thông qua một Từ khoá: Stent phủ thuốc không polymer, động loạt nghiên cứu quốc tế như FIM đã có kết quả 5mạch vành, can thiệp qua da. năm theo dõi, LEADERS FREE tại các nước ngoài34 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 86.2019 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGHoa Kỳ có kết quả 2 năm theo dõi, nghiên cứu ngẫu nhiên theo trình tự thời gian, được đặt stentLEADER FREE II được tiến hành tại Hoa Kỳ, BioFreedom nếu tổn thương động mạch vành trênCanada và các nước khác đã có kết quả sau 1 năm chụp mạch phù hợp với các kích cỡ stent hiện có.theo dõi với hiệu quả và an toàn tốt hơn so với stent Các bước tiến hành nong bóng và đặt stent theokim loại trần [5],[6]. Tại Việt Nam, stent BioFreedom quy trình của Hội Tim mạch can thiệp Hoa Kỳ cócũng đã được sử dụng tại Viện Tim mạch Việt Nam sửa đổi để phù hợp với điều kiện thực tế ở Việtvà một số bệnh viện khác. Tuy nhiên chưa có nghiên Nam [7].cứu nào về stent này. Vì vậy chúng tôi tiến hành Thủ thuật kết thúc nếu mức độ hẹp tồn lưu trênnghiên cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá tính an toàn, phim chụp < 20%, dòng chảy trong ĐMV trở lạihiệu quả sớm và trung hạn của stent phủ thuốc bình thường, không bị bóc tách thành mạch hay cókhông polymer Biofreedom trong can thiệp động huyết khối, thì tất cả các dụng cụ được rút ra ngoài.mạch vành qua da. Đánh giá mức độ hẹp động mạch vành theo QCA, đánh giá dòng chảy theo thang điểm TIMI,ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU đánh giá tưới máu mô cơ tim theo thang điểm TMP Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 9/2015 trước và sau can thiệp.đến tháng 9/2017 tại Viện Tim mạch Việt Nam – Đánh giá lâm sàng, điện tâm đồ, siêu âm tim, xétBệnh viện Bạch Mai. nghiệm máu sau mỗi 1-3-6-12 tháng và mỗi khi cóĐối tượng nghiên cứu ...