Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp lấy sỏi thận qua da với đường hầm siêu nhỏ

Đánh giá độ an toàn và hiệu quả của phương pháp lấy sỏi thận qua da với đường hầm siêu nhỏ - gọi tắt là super mini PCNL (Super mini-percutaneous nephrolithotomy- SMP).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp lấy sỏi thận qua da với đường hầm siêu nhỏY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP LẤY SỎI THẬN QUA DA VỚI ĐƯỜNG HẦM SIÊU NHỎ Chung Tuấn Khiêm*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Vĩnh Tuấn*, Nguyễn Tế Kha*, Phùng Thanh Vũ*, Nguyễn Lê Quý Đông*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đánh giá độ an toàn và hiệu quả của phương pháp lấy sỏi thận qua da với đường hầm siêu nhỏ- gọi tắt là super mini PCNL (Super mini-percutaneous nephrolithotomy- SMP). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Lấy sỏiqua da với đường hầm siêu nhỏ (SMP) sử dụng một máy soi thận nhỏ, kích thước 7Fr với hệ thống tưới rửa tăngcường và vỏ bọc ngoài thao tác có kích thước từ 14 Fr có chức năng tưới rửa và hút áp lực âm có kiểm soát để loạibỏ mảnh sỏi vụn. Phương pháp này được tiến hành ở bệnh nhân có sỏi thận với kích thước nhỏ, vừa phải. Tán sỏiđược thực hiện bằng năng lượng laser Holmium. Chỉ mở thận ra da bằng một thông mono J hoặc đặt thông JJxuôi dòng chỉ khi được chỉ định theo từng trường hợp cụ thể. Kết quả: Trong vòng 3 tháng, SMP đã được thực hiện ở 14 bệnh nhân. Kích thước sỏi trung bình là 23,86 ±6,38 mm và thời gian mổ trung bình là 96,42 ± 27,06 phút. Tỉ lệ sạch sỏi(SFR) ban đầu là 78,5% và SFR ở thờiđiểm theo dõi một tháng là 85,7%. Các biến chứng xảy ra ở 2 bệnh nhân (14,2%), tất cả đều ở phân độ Clavien Ivà không cần truyền máu. Nhìn chung, bệnh nhân không cảm thấy đau hậu phẫu và thời gian nằm viện trungbình là 3 ngày. Kết luận: SMP là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các bệnh nhân bị sỏi thận kích thướctrung bình-nhỏ. Từ khóa: Lấy sỏi thận qua da với đường hầm siêu nhỏ.ABSTRACTSUPER MINI-PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY (SMP): AN ASSESSMENT OF SAFETY AND EFFICACY Chung Tuan Khiem, Nguyen Phuc Cam Hoang, Vinh Tuan, Nguyen Te Kha, Phung Thanh Vu, Nguyen Le Quy Dong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 329 - 334 Background: To assess the safety and efficacy of super mini percutaneous nephrolithotomy (SMP) intreatment of moderate-sized kidney stones. Patiens and methods: This is a prospective case series study. The SMP system consists of a 7 Frnephroscope with enhanced irrigation system and a 14 Fr outter sheath with controlled suction system. SMP wasapplied to patients with moderate stone burden. Lithotripter energy was Holium laser. Nephrostomy by a mono Jtube or antegrade JJ stent placement was invidualized to the intraoperativejudment. Results: There were 14 patients who underwent SMP during 3 months. The mean stone size was 23.86 ±6.38 mm and the mean operative time was 96.42 ± 27.06 minutes. The initial stone free rate (SFR) was 78.5% andSFR after one month was 85.7%. The complications happened in 2 patients (14.2%), and all were Clavien grade I,no need of blood transfusion. The patients feltalmost no pain in post operative days and were discharged after 3 *Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM Tác giả liên lạc: Ths BS Chung Tuấn Khiêm ĐT: 0983733216 E-mail: tuankhiembs@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 329Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018days postoperatively. Conclusion: SMP is a safe and efficient technique for patiens with moderate-sized kidney stone. Keywords: Super mini-percutaneous nephrolithotomy- SMP.ĐẶT VẤN ĐỀ bao gồm tất cả các bệnh nhân có sỏi thận kích thước trung bình-nhỏ (kích thước sỏi < 25 mm, Lấy sỏi thận qua da (Percutaneous chủ yếu sỏi bể thận, sỏi đài dưới) chấp nhận phẫunephrolithotomy-PCNL) là kỹ thuật điều trị sỏi ít thuật SMP. Tất cả bệnh nhân đều được cấy nướcxâm lấn, ngày nay đã trở thành phương tiện tiểu trước mổ, nếu kết quả cấy dương tính sẽđiều trị chính cho sỏi đường tiết niệu trên với tỉ được điều trị bằng kháng sinh thích hợp, theo kếtlệ sạch sỏi (SFR) cao và ít xâm lấn hơn mổ mở(10). quả kháng sinh đồ trong 5-7 ngày cho đến khi kết Tuy nhiên, tỉ lệ biến chứng chung của PCNL quả nuôi cấy âm tính. Tất cả bệnh nhân có kết quảkhá cao, thường thấy nhất là chảy máu do tổn nước tiểu âm tính đều được dự phòng nhiễmthương chủ mô thận và các cấu trúc lân cận(10). Các khuẩn bằng một liều kháng sinh phổ rộng duybiến chứng của PCNL thường liên quan đến vị trí nhất tiêm tĩnh mạch 30 phút trước mổ. Dữ liệuvà kích thước của dụng cụ nong đường hầm vào ...