Đánh giá hiệu quả vô cảm của ropivacaine 0,5% trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới hướng dẫn siêu âm

Bài viết nghiên cứu đánh giá hiệu quả vô cảm của ropivacaine 0,5% trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới hướng dẫn của siêu âm cho các phẫu thuật từ khuỷu trở xuống bàn tay một bên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả vô cảm của ropivacaine 0,5% trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới hướng dẫn siêu âmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA ROPIVACAINE 0,5% TRONG GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY TRÊN XƯƠNG ĐÒN DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Thái Đắc Vinh*, Nguyễn Văn Chinh**, Trần Huỳnh Đào*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm cho chất lượng vô cảm tốt vàgiảm biến chứng hơn so với gây tê mù hay sử dụng máy kích thích thần kinh. Năm 2015, ropivacaine bắtđầu sử dụng tại Việt Nam. Chúng tôi đã nghiên cứu đánh giá hiệu quả vô cảm của ropivacaine 0,5% tronggây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới hướng dẫn của siêu âm cho các phẫu thuật từ khuỷutrở xuống bàn tay một bên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca 71 trường hợp được gây tê bằng máy siêu âm Ezono3000, đầu dò linear L3, kim tê Pajunk của Sono Plex cỡ 22G dài 50mm, sử dụng 30ml ropivacaine 0,5%. Kết quảmong đợi là tỷ lệ gây tê thành công các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay và tỷ lệ gây tê thành côngtoàn bộ dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay. Cỡ mẫu được tính theo công thức ước tính tỷ lệ. Kết quả: Tỷ lệ gây tê thành công thần kinh quay, thần kinh giữa, thần kinh bì cẳng tay trong, thần kinh bìcẳng tay ngoài là 100%, thần kinh trụ là 98,6%. Tỷ lệ gây tê thành công toàn bộ dây thần kinh của đám rối thầnkinh cánh tay là 98,6%. Kết luận: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới sự hướng dẫn của siêu âm bằngropivacaine 0,5% cho các phẫu thuật từ khuỷu trở xuống bàn tay đạt hiệu quả vô cảm là 98,6%. Từ khóa: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay trên xương đòn dưới hướng dẫn siêu âm, gây tê đám rối thầnkinh cánh tay, ropivacaine 0,5%.ABSTRACT EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF ROPIVACAINE 0.5% IN ULTRASOUND - GUIDED SUPRACLAVICULAR BRACHIAL PLEXUS BLOCK Thai Dac Vinh, Nguyen Van Chinh, Tran Huynh Dao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 130 - 135 Background: Ultrasound-guided supraclavicular block can provide effective surgical anesthesia and decreasecomplications when compared to “blind block” or inducing block using a nerve stimulator. Since 2015,ropivacaine has been used in Vietnam. Our research assessed the effectiveness of ropivacaine 0.5% in ultrasound-guided supraclavicular block for forearm and hand surgery. Methods and materials: A case series study consisted of 71 cases of anesthesia using ultrasound Ezono3000, linear probe L3, Pajunk Sonoplex echogenic needles of 22G in size, 50mm in length, with 30ml ropivacaine0.5%. The expected outcome was the success rate of individual nerve and the complete success rate of all fivenerves. The sample size was determined based on the percentage estimation formula. Results: The success rate was 100% for radial, median, musculocutaneous, medial cutaneous and 98.6% forulnar nerve. The success rate of all five nerves was 98.6%. * Khoa GMHS Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ ** Bộ môn Gây mê hồi sức, Trường ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS CKII Thái Đắc Vinh ĐT: 0916.886.894 Email: bsthaidacvinh@gmail.com130 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học Conclusions: Effective anesthesia with a chance of success up to 98.6% can be achieved using ultrasound-guided supraclavicular block with ropivacaine 0.5 % undergoing forearm and hand surgery. Key words: Ultrasound- guided supraclavicular block, brachial plexus block, and ropivacaine 0.5%.ĐẶT VẤN ĐỀ Máy siêu âm dùng gây tê là Ezono 3000, đầu dò linear L3 tần số 5-12MHz. Kim gây tê Pajunk Gây tê đám rối thần kinh cánh tay cỡ 22G dài 50mm của hãng Sono Plex. Thuốc tê(ĐRTKCT) ở vị trí trên xương đòn cho chất là ropivacaine 0,5% 30ml. Tại phòng tiền mê,lượng vô cảm tốt đối với các phẫu thuật từ bệnh nhân được ghi nhận hình ảnh siêu âmkhuỷu trở xuống bàn tay. Gây tê ĐRTKCT dưới ĐRTKCT. Hình ảnh I: động mạch dưới đòn,hướng dẫn siêu âm có nhiều ưu điểm: quan sát ĐRTKCT, xương sườn I, màng phổi. Hình ảnh II:rõ cấu trúc giải phẫu, giảm số lần đi kim, giảm ...