Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn

Phẫu thuật tim ít xâm lấn phát triển mạnh trên thế giới và đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Số lượng phẫu thuật gốc động mạch chủ được thực hiện bằng kĩ thuật ít xâm lấn tại các nước có nền y tế phát triển đã tăng lên đáng kể. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá chỉ định, các kĩ thuật thực hiện và kết quả ngắn hạn của phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngực nửa trên xương ức và rút ra một số kinh nghiệm trong thời gian đầu triển khai. Đánh giá 10 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bệnh lý gốc động mạch chủ và được phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 6 * 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT GỐC ĐỘNG MẠCH CHỦ ÍT XÂM LẤN Nguyễn Thị Thu Trang*, Võ Tuấn Anh*, Phạm Trần Việt Chương*, Vũ Tam Thiện*, Vương Ngọc Minh*, Nguyễn Hoàng Định*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật tim ít xâm lấn phát triển mạnh trên thế giới và đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.Số lượng phẫu thuật gốc động mạch chủ được thực hiện bằng kĩ thuật ít xâm lấn tại các nước có nền y tế pháttriển đã tăng lên đáng kể. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá chỉ định, các kĩ thuật thực hiện và kết quả ngắn hạn củaphẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngực nửa trên xương ức và rút ra một số kinh nghiệmtrong thời gian đầu triển khai. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Đánh giá 10 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bệnh lý gốcđộng mạch chủ và được phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố HồChí Minh. Kết quả: Từ tháng 10/2016 đến tháng 12/2018, có 10 trường hợp phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấnqua đường mở ngực nửa trên xương ức, trong đó có 3 trường hợp phẫu thuật Tirone David và 7 trường hợpphẫu thuật Bentall. Sau phẫu thuật, thời gian nằm hồi sức trung bình là 2,4 ngày, thời gian thở máy trung bìnhlà 15,7 giờ và thời gian nằm viện trung bình là 7,6 ngày. Trong giai đoạn hậu phẫu bệnh nhân nhanh chóng phụchồi và được tập vật lý trị liệu rất sớm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hòa nhập sinh hoạt thường nhật tốt. Không cótrường hợp tử vong hay chuyển mổ hở nào. 01 bệnh nhân cần phẫu thuật lại do chảy máu. Kết luận: Phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngực nửa trên xương ức thực hiện trên10 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho kết quả an toàn, có hiệu quả, giảm sang chấn về thểchất và tinh thần cho người bệnh. Kỹ thuật ít xâm lấn được áp dụng ngày càng rộng rãi và hoàn thiện, giúp củngcố và mở rộng mối quan hệ giữa chuyên ngành Phẫu thuật Tim với chuyên ngành Nội Tim mạch. Việc chọn lựabệnh nhân hợp lý và tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về an toàn phẫu thuật sẽ giúp đem lại kết quả tốt nhấtcho người bệnh. Từ khóa: phẫu thuật ít xâm lấn, đường mở ngực nửa trên xương ức, phẫu thuật gốc động mạch chủABSTRACT PRELIMINARY RESULTS OF MINIMALLY INVASIVE AORTIC ROOT SURGERY Vo Tuan Anh, Nguyen Thi Thu Trang, Pham Tran Viet Chuong, Vu Tam Thien, Vuong Ngoc Minh, Nguyen Hoang Dinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 – No. 6 - 2019: 58 - 64 Objectives: Minimally invasive aortic root surgery is under rapid development worldwide in recent years.The number of this type of surgery is growing dramatically in developped countries. This study aimed to assessthe indications, techniques and short term result of minimally invasive root surgery. Method: We reported 10 patients underwent minimally invasive aortic root surgery at the UniversityMedical Center at Ho Chi Minh City. Results: From 10/2016 to 12/2018, 10 patients with aortic root disease were operated with minimally*Khoa Phẫu Thuật Tim mạch – Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Hoàng Định ĐT: 0908 500 090 Email: nguyenhoangdinh@yahoo.com 58Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y họcinvasive approach, including 3 Tirone David and 7 Bentall. Mean ICU time was 2.4 days, mean mechanicalventilation time was 15.7 hours, in-hospital time was 7.6 days. In postoperative time, patients recovered quickly,experienced less pain than normal and returned to normal activities in a short time. No mortality nor fullsternotomy conversion was recorded. 01 patient needed to be re-explored due to bleeding. Conclusions: In our very first experiences with minimally root procedure, the early outcomes aresatisfactory with low morbidity and no mortality. The procedure is thought safe and feasible, provided that patientselection is good and safety protocols are followed. Key words: minimally invasive cardiac surgery, ministernotomy, aortic root surgeryĐẶT VẤN ĐỀ những đơn vị đầu tiên triển khai thành công phẫu thuật gốc động mạch chủ ít xâm lấn qua Trong những năm gần đây, phẫu thuật tim ít đường mở ngực nửa trên xương ức. Chúng tôixâm lấn đã có những bước phát triển nhanh thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá chỉchóng và mạnh mẽ. Các lợi ích của phẫu thuật định, kĩ thuật và kết quả bước đầu sau 02 nămtim ít xâm lấn đã được chứng minh từ những thực hiện cũng như rút ra một số kinh nghiệmnăm giữa thập kỉ 90. Trong vòng 20 năm trở lại để góp phần thúc đẩy sự phát triển kĩ thuật mới.đây, bác sĩ phẫu thuật tim mạch trên thế giới đãphát triển và hoàn thiện kĩ thuật, trao đổi kinh Mục tiêu nghiên cứunghiệm chuyên môn. Kỹ thuật mổ tim ít xâm lấn Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật gốcđã được tối ưu hóa, đem lại kết quả rất tốt và động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngựcđảm bảo được độ an toàn cho bệnh nhân so với nửa trên xương ức tại bệnh viện Đại học Y Dượcphẫu thuật tim kinh điển. TP.HCM. Phình gốc động mạch chủ là một bệnh lý ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨ ...