Kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân tại Bệnh viện Trưng Vương

Nội dung của bài viết trình bày về phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị bệnh tuyến giáp, nhận xét kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân tại Bệnh viện Trưng Vương. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp phẫu thuật này có thể điều trị an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, bệnh nhân còn đạt được kết quả cao về thẩm mỹ và tâm lý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân tại Bệnh viện Trưng Vương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Trịnh Quốc Minh*, Nguyễn Công Minh**, Lê Nguyễn Quyền*, Lê Quốc Việt*, Nguyễn Thành Nhơn*, Ngô Tấn Minh Mẫn*, Phạm Đình Duy**, Bùi Thị Lắm* TÓM TẮT Mở đầu: Phẫu thuật ít xâm lấn được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh tuyến giáp. Phẫu thuật nội soi (PTNS) giải quyết được vấn đề về thẩm mỹ và không có sẹo mổ ở cổ tạo khoang ở cổ bằng dao đốt đơn cực và bơm C02 với áp lực 8-10 mmHg. Mục tiêu nghiên cứu: nhận xét kết quả sớm của PTNS điều trị bướu giáp đơn nhân tại Bệnh viện Trưng Vương. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hơp. Kết quả: Trong 23 trường hợp bướu giáp đơn nhân, có 18 trường hợp (78,3%) cắt bán phần thùy hoặc gần trọn thùy; 4 trường hợp ( 17,4%) cắt thùy tuyến giáp, 1 trường hợp (4,3%) chuyển mổ mở. Không có trường hợp nào chảy máu hậu phẫu, nhiểm trùng vết mổ 1 trường hợp (4,5%). Thời gian phẫu thuật trung bình 113,6 phút. Kết luận: PTNS điều trị bướu giáp nhân đã ngày càng trở nên phổ biến. Phẫu thuật này có thể điều trị an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, bệnh nhân còn đạt được kết quả cao về thẩm mỹ và tâm lý. Từ khóa: phẫu thuật nội soi tuyến giáp, phình giáp nhân. ABSTRACT EARLY RESULTS OF ENDOSCOPIC SURGERY FOR SINGLE-NODULAR GOITER AT TRƯNG VƯƠNG HOSPITAL Trinh Quoc Minh, Nguyen Cong Minh Le Nguyen Quyen, Le Quoc Viet, Nguyen Thanh Nhon, Ngo Tan Minh Man, Pham Đinh Duy, Bui Thi Lam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 26 - 30 Background: Minimally invasive surgery is widely employed for the treatment of thyroid diseases. The greatest benefits of this procedure is better cosmetic result without scar at the neck. The working space for adequate visualization is created by pneumoinsufflation with carbon dioxide at a pressure of 8 to 10 mmHg. Objectives: The early results of endoscopic surgery for single-nodular goiter at Trưng Vương hospital. Method: Cases-series descriptive study Results: Among 23 patients with single-nodular goiter, there was 18 subtotal lobectomy (78.3%), 4 total lobectomy (17.4%) and 1 case (4.3 %) was converted to open surgery. No post- operative bleeding but 1 wound infection (4.5 %). Mean operative time was 113.6 minutes. Conclusion: Endoscopic surery for single-nodular goiter is increasingly popularized. It is a safe and effective method. Moreover the patients could get good aesthetic and comfort results. Key words: thyroid endoscopic surgery, nodular goiter. * Bệnh viện Trưng Vương ** Bộ môn Ngoại - ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: ThS.BS Trịnh Quốc Minh ĐT: 0908251569 26 Email: quocminh1972@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Trưng Vương năm 2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phẫu thuật nội soi tuyến giáp được Gagner và cộng sự thực hiện đầu tiên vào năm 1996. Phẫu thuật này có ưu điểm ít xâm lấn và có kết quả thẩm mỹ cao nhờ sẹo mổ nhỏ, được che khuất. Từ tháng 1/2013- 6/2015, tại khoa Ngoại Lồng Ngực- Bệnh viện Trưng Vương chúng tôi phẫu thuật 23 trường hợp bướu giáp nhân Vùng cổ không có khoang trống sẵn đủ rộng như ổ bụng hay lồng ngực. Muốn phẫu thuật nội soi tuyến giáp cần phải chủ động tạo ra khoang phẫu thuật. Có hai phương pháp chính tạo ra khoang phẫu thuật: phương pháp bơm CO2 và phương pháp dùng khung nâng da. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu giáp nhân và dùng phương pháp bơm CO2. Mục tiêu - Khảo sát kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân. - Nhận xét mức độ hài lòng của bệnh nhân. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Trong 23 trường hợp bướu giáp nhân, có 18 trường hợp (78,3%) cắt bán phần thùy hoặc gần trọn thùy; 4 trường hợp (17,4%) cắt thùy tuyến giáp, 1 trường hợp (4,3%) chuyển mổ mở. Tuổi và giới Về giới, trong 23 trường hợp bướu giáp đơn nhân, có 23 nữ (100%). Tuổi, nhỏ nhất 15 lớn nhất 54, trung bình 31,9 ± 9,4 tuổi. Kích thước bướu giáp Bảng 1. Kích thước bướu giáp S TH Siêu âm (mm) Sau PT (mm) 23 23 Trung bình 26,9 ± 7,6 26 ± 9,6 Kết quả giải phẫu bệnh Bảng 2: Kết quả giải phẫu bệnh và FNA Mô tả hàng loạt trường hợp. Đối tượng nghiên cứu: Nh L n nh t nh t 15 39 15 40 S TH S TH T l (%) FNA GPBL 16 69,5 19 0 2 0 0 Bướu di động, không dính cơ quan lân cận Phình giáp Bư u tuy n TG Ung thư TG Lo i khác: viêm bán c p, V. mãm xơ hóa, VG Hashimoto Nang giáp T ng s Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: bình giáp T l (%) Thời gian tiến hành cuộc mổ, hậu phẫu Bệnh nhân có bướu giáp nhân, bình giáp. Tiêu chuẩn chọn bệnh Bướu giáp đơn nhân có đường kính lớn nhất ...