Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới

Phương pháp can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính hai chi dưới là phương pháp ít xâm lấn nên an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn và bệnh nhân hồi phục nhanh. Kết quả theo dõi ngắn hạn và trung hạn đạt tỷ lệ thành công cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI Lâm Văn Nút*, Trần Quyết Tiến** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hiện nay điều trị tắc động mạch mãn tính chi dưới nhằm tái lưu thông mạch máu bằng phẫu thuật bắc cầu hay can thiệp nội mạch. Phẫu thuật bắc cầu động mạch bằng mạch máu tự thân hoặc ống ghép nhân tạo (Dacron hay PTFE). Tuy nhiên, đây là phẫu thuật xâm lấn, trong quá trình phẫu thuật đòi hỏi phải gây mê hoặc tê tủy sống, đôi khi cần phải truyền máu trong quá trình phẫu thuật. Do đó thời gian phẫu thuật dài, chậm hồi phục và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong đối với phẫu thuật bắt cầu từ 1 đến 3%. Đặc biệt, đối với bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nội khoa nặng, nguy cơ cao và nhiều bệnh phối hợp thì không thích hợp cho phương pháp điều trị này. Việc áp dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch bằng nong bóng (ballon) và đặt giá đỡ nội mạch (stent) nhằm tái lưu thông mạch máu trong điều trị tắc động mạch mãn tính chi dưới hiện nay được các phẫu thuật viên chuyên ngành mạch máu khắp nơi trên thế giới ủng hộ vì những lợi ích mà phương pháp này mang lại cho bệnh nhân như: phương pháp ít xâm lấn, trong quá trình can thiệp chỉ cần gây tê tại chỗ, thời gian can thiệp ngắn nên ít biến chứng, bệnh nhân hồi phục nhanh và thời gian nằm viện ngắn 3, 4, 5. Ngoài ra, phương pháp này có thể áp dụng tốt cho những bệnh nhân tắc động mạch mãn chi dưới lớn tuổi có yếu tố nguy cơ cao và nhiều bệnh phối hợp. Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch trong điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới. Phương pháp: Hồi cứu mô tả hàng loạt các trường hợp. Kết quả: Mẫu nghiên cứu có 73 bệnh nhân, can thiệp được 84 chi. Trong đó, tỷ lệ nam chiếm 72,6%, tuổi trung bình 72,53 ± 12,18. Triệu chứng chính của bệnh nhân là đau, chiếm 94,5% mẫu nghiên cứu. Tạo hình lòng mạch máu bằng nong bóng chiếm 82,2%, đặt giá đỡ nội mạch chiếm 93,2%. Can thiệp cả hai chi chiếm 15,1%. Can thiệp tầng chậu - đùi chiếm 58,9%, tầng đùi - khoeo chiếm 35,6%, can cả hai tầng chiếm 5,5%. Thời gian can thiệp 72  15 phút. Thời gian nằm viện trung bình là 5,93 ± 3,31 ngày. Biến chứng sau phẫu thuật với tắc mạch chiếm 1,4% và tử vong chiếm 4,1% trong nghiên cứu. Phương pháp can thiệp nội mạch thành công với kết quả ngắn hạn và trung hạn lần lượt chiếm 95,45% và 91,17%. Kết luận: Phương pháp can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính hai chi dưới là phương pháp ít xâm lấn nên an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn và bệnh nhân hồi phục nhanh. Kết quả theo dõi ngắn hạn và trung hạn đạt tỷ lệ thành công cao. Từ khóa: Tắc động mạch mạn tính chi dưới. ABSTRACT EVALUATION OF ENDOVASCULAR INTERVENTION THERAPY RESULTS IN CHRONIC OCCLUSIVE ARTERIAL DISEASE OF LOWER EXTREMITY Lam Van Nut, Tran Quyet Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 –Supplement of No 1 - 2016: 240 - 245 Background: Currently, treatment of chronic arterial occlusion of the lower extremities in order to revascularization the blood vessels by bypass surgery or endovascular intervention. Artery bypass surgery using autologous vascular graft or artificial tube (Dacron or PTFE). However, this is invasive surgery, during surgery * Khoa Phẫu thuật Mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy. ** Bộ môn Ngoại Lồng ngực – Tim mạch Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS. Lâm Văn Nút ĐT: 0918.375624 Email: nutlamvan@yahoo.com 240 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học requiring general anesthesia or spinal anesthesia, sometimes need blood transfusion during surgery. So long operating time, slow recovery and many complications, the mortality rate for bypass surgery between 1 and 3%. Especially for older patients, severe medical conditions, high risk and many patients are not suitable combination for this treatment method. The application of endovascular intervention techniques in Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) and stent replacement to revascularization the blood vessels in the treatment of chronic arterial occlusion of the lower extremities are now specialized surgeons all over the world support for the benefits that this approach gives the patient, such as less invasive method, in the process of intervention only local anesthesia, a short intervention time so few complications, recover faster and shorter hospital stays. In addition, this method can be applied well for chronic lower limb arterial occlusion older high risk factors and diseases coordination. Objective: To evaluate the results of endovascula ...