Đánh giá kết quả cắt amiđan bằng kỹ thuật coblation

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và các ưu khuyết điểm của phương pháp cắt amiđan bằng Coblation. Nghiên cứu ngẫu nhiên tiến cứu có can thiệp lâm sàng. 142 bệnh nhân tuổi từ 10 đến 62 có viêm amiđan mạn tính tái đi tái lại nhiều lần hoặc amiđan quá phát được chỉ định cắt amiđan bằng hệ thống Coblator II.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả cắt amiđan bằng kỹ thuật coblationY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007Nghieân cöùu Y hoïcÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ CAÉT AMIÑAN BAÈNG KYÕ THUAÄT COBLATIONTraàn Anh Tuaán*, Nguyeãn Vaên Ñöùc*, Nguyeãn Höõu KhoâiTOÙN TAÉTGiôùi thieäu : Coblation laø moät phöông phaùp phaãu thuaät duøng ñieän môùi ñöôïc theá giôùi ñöa vaøo aùp duïngtrong phaãu thuaät tai muõi hoïng töø naêm 1998 vôùi nhieàu öu ñieåm nhö heä thoáng caét ñoát löôõng cöïc (bipolar) söûduïng ñaàu ñoát laïnh, nhieät ñoä caét ñoát thaáp neân ít toån thöông moâ laønh xung quanh.Muïc tieâu nghieân cöùu : Ñaùnh giaù hieäu quaû vaø caùc öu khuyeát ñieåm cuûa phöông phaùp caét amiñan baèngCoblation.Phöông phaùp nghieân cöùu : nghieân cöùu ngaãu nhieân tieán cöùu coù can thieäp laâm saøng. 142 beänh nhaân tuoåitöø 10 ñeán 62 coù vieâm amiñan maïn tính taùi ñi taùi laïi nhieàu laàn hoaëc amiñan quaù phaùt ñöôïc chæ ñònh caétamiñan baèng heä thoáng Coblator II.Keát quaû : löôïng maùu maát trong moå : trung bình 7ml (1-60ml); thôøi gian phaãu thuaät : trung bình 18 phuùt(10-45phuùt); tyû leä chaûy maùu sôùm phaûi can thieäp : 1,4% (2/142); tyû leä chaûy maùu muoän sau moå phaûi can thieäp: 0,7% (1/142); tình traïng ñau sau moå : döïa vaøo baûng caâu hoûi vaø söï töï ñaùnh giaù cuûa beänh nhaân cho keát quaûnhö sau : ngaøy 1 : 4 (1-8); ngaøy 2 : 3 (1-8); ngaøy 3 : 3,5 (0-7); ngaøy 4 : 2,75 (0-6) ngaøy 5 : 2,5 (0-6); ngaøy 6: 2 (0-6); ngaøy 7 : 1,8 (0-6); Thôøi gian aên uoáng gaàn nhö bình thöôøng (chaùo, côm nhaõo) : 3,12 ngaøy (1-8) vaøthôøi gian trôû laïi aên côm bình thöôøng laø 6,80 ngaøy (3-17); thôøi gian trôû laïi laøm vieäc bình thöôøng laø : 6,26 (112).Keát luaän : caét amiñan baèng phöông phaùp coblation an toaøn, hieäu quaû vôùi thôøi gian caét nhanh, ít maátmaùu trong moå, ít ñau sau moå, thôøi gian laønh thöông nhanh vaø ít chaêm soùc haäu phaãu.ABSTRACTTO EVALUATE RESULT OF TONSILLECTOMY BY COBLATIONTran Anh Tuan, Nguyen Van Duc, Nguyen Huu Khoi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 157 - 161Introduction : Coblation, is a new electrosurgical techniques, that has applied to otolaryngologicalsurgery in 1998 in the world. This method have many advancements such as bipolar probe systems, coolprobes (Plasma Wand), a low temperature molecular disintegration. The result is volumetric tissue removalwith minimal collateral tissue necrosis.Objectives : to assess the morbidity and efficacy of radiofrequency thermal ablation tonsillectomy(Coblation).Study design and setting : Prospective, randomized, controlled clinical study 142 patients aged 10 to62 years admitted for tonsillectomy by coblator II system with recurrent or chronic tonsillitis, obstructivetonsillar hypertrophy.Results : intraoperative blood loss : median 7ml (1-60ml); Operating time : median 18 minute (10-45minute); rate of primary bleeding need to manage: 1,4% (2/142), Rates of secondary bleeding after the first24 hours postoperatively need to manage 0.7% (1/142), Median postoper ative pain scores : to rely onquestionaire completed by the patient during the next 3 weeks after operate : day 1 : 4 (1-8); day 2 : 3 (18); day 3 : 3 (0-7); day 4 : 2,75 (0-6) day 5 : 2,5 (0-6); day 6 : 2 (0-6); day 7 : 1,8 (0-6), Time of return to anearly normal diet (soft foods): 3,12 ngaøy (1-8) vaø time of return to a normal diet : 6,80 ngaøy (3-17); theday each patient return to work normaly : 6,26 (1-12).Conclusion : tonsillectomy by Coblation is a safety and effect method with time of surgery is short,* Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc - Tp. Hoà Chí Minh** Boä moân Tai Mũi Họng - Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí Minh158Chuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - MaétNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007decrease in blood lost, less pain after operation, faster healing and reduced postoperative care.naøy laø caùc phaân töû caáu thaønh vaø khí nheï thay vìÑAËT VAÁN ÑEÀnhöõng moâ bò chaùy.Caét amiñan laø moät trong nhöõng phaãu thuaätthöôøng gaëp nhaát trong chuyeân khoa tai muõi hoïng.Moãi naêm treân theá giôùi coù haøng chuïc trieäu ca caétamidan. Treân theá giôùi, töø tröôùc ñeán nay ñaõ ñöa raraát nhieàu caùch caét amiñan : caét boùc taùch laïnh, caétbaèng sluder, baèng dao ñieän ñôn cöïc, löôõng cöïc,baèng laser, baèng dao sieâu aâm (ultrasonic scalpel)moãi phöông phaùp ñeàu coù nhöõng öu ñieåm vaø nhöôïcñieåm rieâng. Moät trong nhöõng haïn cheá thöôøng gaëpphaûi cuûa caùc phöông phaùp treân laø veà vaán ñeà ñauvaø chaûy maùu sau moå. Taïi Vieät Nam hieän nay,cuõng aùp duïng nhieàu phöông phaùp caét amiñan khaùcnhau, moãi nôi duøng moãi kieåu. Töø naêm 1998, treântheá giôùi ñaõ ñöa vaøo aùp duïng moät phöông phaùpHình 1 : nguyeân lyù hoaït ñoängphaãu thuaät môùi goïi laø phöông phaùp Coblation. Vôùinhöõng öu ñieåm veà nhieät ñoä caét ñoát thaáp ( 40Nhieät ñoä caét cuûa phöông phaùp coblation70°C) noù ñang thu huùt ñöôïc söï quan taâm cuûa giôùithaáp hôn bình thöôøng laø do :y hoïc noùi chung vaø tai muõi hoïng noùi rieâng.1. Doøng ñieän khoâng tröïc tieáp qua moâ trongPhöông phaùp phaãu thuaät naøy hieän nay ñaõ ñöôïc aùpquaù trình phaãu thuaät, haàu heát naêng löôïng ñöôïcduïng trong nhieàu chuyeân khoa khaùc nhau nhö taitieâu thuï trong lôùp plasma ñeå ion hoùa lôùp dòch naøy.muõi hoïng, tim maïch, thaàn kinh, tieát nieäu, da lieãu,Sau ñoù nhöõng ion naøy môùi coâng phaù moâ neân giaûmthaåm myõ, vv... Trong tai muõi hoïng, ngöôøi ta coùthieåu ñöôïc löôïng nhieät vaøo moâ.theå duøng noù ñeå caét amiñan, ñoát cuoán muõi döôùi,2. Söï löu thoâng cuûa nöôùc trong ñieän cöïc laømñieàu trò nguû ngaùy, naïo VA vv...Veà nguyeân taéc thìhaï nhieät ñoä cuûa ñieän cöïc vaø laøm laïnh moâ xungphaãu thuaät Coblation cuõng laø moät daïng phaãu thuaätquanh ñieän cöïc, ñoàng thôøi nöôùc laøm giaûm trôûñieän löôõng cöïc neân veà nguyeân lyù hoaït ñoäng côkhaùng cuûa moâ (theå tích nöôùc taïi nôi ...