Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị đau rễ thần kinh vùng thắt lưng bằng phương pháp tê chọn lọc

Đau theo rễ thần kinh vùng thắt lưng là bệnh lí khá phổ biến, gây ảnh hưởng nhiều đến tinh thần và sức khoẻ của bệnh nhân cũng như gây hạn chế sinh hoạt và lao động. Điều trị nội khoa đơn thuần hoặc kết hợp vật lí trị liệu và châm cứu chưa giải quyết được cơ bản bệnh tật, bệnh dễ tái phát và kéo dài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị đau rễ thần kinh vùng thắt lưng bằng phương pháp tê chọn lọc TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐAU RỄ THẦN KINH VÙNG THẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÊ CHỌN LỌC Vũ Văn Cường, Đinh Ngọc Sơn, Nguyễn Lê Bảo Tiến SELECTIVE NERVE ROOT BLOCK (S.N.R.B.) IN TREAMENT OF LUMBAR RADICULAR PAIN Vu Van Cuong, SUMARY Dinh Ngoc Son, Nguyen Le Bao Tien Background: Lumbar radicular pain is quite popular. Conservation, physical therapy, acupuncture are not the radical treatments; it is easy recurrent. Surgery even with M.I.S. still have bad effect to patient’s function-anatomy. The technique of Selective nerve root block(S.N.R.B.) under fluoroscopy can take the corticosteroid- the anti-inflammatory drug- and lidocain- the pain relief’s drug-into identified location of injuried nerve root sleeve. Methods: 30 lumbar radicular pain patients (18 males- 12 females) due to herniation or spinal stenosis were performed transforaminal S.N.R.B. under fluoroscopy. The Iobrix is use to identify the nerve root’s sleeve before injecting compound of Corticosteriod and Lidocain.The evaluation is divided in 3 level: Good, Fair, Poor. Results: 30 roots are blocked /30 patients 20 patients have good result, whereas 1 case is fair, with remaining little tingling in his calf The follow-up time is from ½ months to 6 months. Conclusion: S.N.R.B. for lumbar radicular pain is a simple, safe and cheap procedure. The risk of it is low but its effect is quite high. It is recommenced to perform before surgical intervention step, especially in cases of herniation pulporus or spinal stenosis. Key word: Sciatica, S.N.R.B., Selective nerve root block ĐẶT VẤN ĐỀ pháp kinh điển, nhưng chúng vẫn ảnh hưởng nhiều đến Đau theo rễ thần kinh vùng thắt lưng là bệnh lí khá sức khoẻ và tiền bạc của bệnh nhân, đồng thời vẫn có tỉ phổ biến, gây ảnh hưởng nhiều đến tinh thần và sức lệ các biến chứng nhất định. khoẻ của bệnh nhân cũng như gây hạn chế sinh hoạt và Cơ chế của đau rễ thần kinh và viêm khớp cùng lao động. chậu là do chèn ép (compressive neuropathy) hoặc do Điều trị nội khoa đơn thuần hoặc kết hợp vật lí trị tác nhân hoá học gây viêm (chemical radiculitis). Dù liệu và châm cứu chưa giải quyết được cơ bản bệnh tật, cho nguyên nhân gì đều gây đau và ảnh hưởng đến bệnh dễ tái phát và kéo dài. chức năng cảm giác và vận động. Các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau loại C(sợi không có myelin) rất dễ Điều trị phẫu thuật có xu hướng gia tăng nhất là sử bị tác dụng phong bế bởi Corticosteroid. Đây là hợp dụng các kỹ thuật mổ ngày càng ít xâm lấn (M.I.S.). chất đã được dùng bằng đường uống hay đường toàn Mặc dù các kỹ thuật này cố gắng giảm đến tối thiểu tổn thân để điều trị viêm rễ thần kinh, đau lưng được đề cập thương cấu trúc giải phẫu xung quanh so với các phương trong y văn đã lâu.50 Ngày nay, kỹ thuật tiêm thuốc dưới sự trợ giúp Chống chỉ định: nhiễm trùng vùng thắt lưng, bệnhcủa X quang tăng sáng truyền hình (Fluoroscopically lý về đông máu, dị ứng với thuốc (thuốc tê, thuốc cảnmonitoring injection) có thể cho phép đưa thuốc đến các quang, Corticosteroid...).mục tiêu đích khu trú, nằm ở sâu (bao rễ thần kinh). Ngay cả các trường hợp có chỉ định phẩu thuật, trong Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứumột số trường hợp triệu chứng lâm sàng của bệnh nhận Phương tiện:không hoàn toàn phù hợp tương ứng với các khảo sát - Phòng mổ có C-arm và bàn mổ c ...