Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ tại Bệnh viện Bình dân

Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, theo dõi, phương pháp điều trị và kết quả điều trị của thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ. Xác định yếu tố giúp chẩn đoán và điều trị thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ tại Bệnh viện Bình dân Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THẬN Ứ NƯỚC NHIỄM KHUẨN TRONG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Phan Mạnh Linh*, Nguyễn Văn Ân* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, theo dõi, phương pháp điều trị và kết quả điều trị của thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ. Xác định yếu tố giúp chẩn đoán và điều trị thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 9/2015 đến 5/2017 chúng tôi ghi nhận được 82 thai phụ với tình trạng thận ứ nước nhiễm khuẩn nhập viện tại bệnh viện Bình Dân. Tất cả thai phụ đều được ghi nhận tuổi, tiền căn sản khoa, tình trạng sốt, đau hông lưng, tổng phân tích tế bào máu, tổng phân tích nước tiểu, nuôi cấy nước tiểu, siêu âm bụng, chỉ số ure máu và creatinin huyết thanh cũng như tình trạng thai nhi. Kết quả: Tuổi trung bình là 27,53 ± 5,14. Thận ứ nước trong thai kỳ xảy ra phổ biến ở 3 tháng giữa thai kỳ (40,2%) và 3 tháng cuối thai kỳ (42,7%). Có 22 thai phụ (26,8%) có bệnh lý đường tiết niệu (sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, hẹp niệu quản). Tất cả thai phụ được điều trị bằng kháng sinh và thuốc giảm đau. 21 thai phụ (25,6%) đáp ứng với điều trị nội khoa, có 61 bệnh nhân (74,4%) được can thiệp ngoại khoa. Kết luận: Thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ là một cấp cứu Niệu khoa và là nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp. Điều trị thận ứ nước nhiễm khuẩn trong thai kỳ còn chưa rõ ràng. Nếu tình trạng thai phụ không cải thiện sau khi điều trị nội khoa, nội soi đặt ống thông double J là một lựa chọn an toàn và hiệu quả. Từ khóa: thai kỳ, thận ứ nước nhiễm khuẩn, điều trị phẫu thuật, điều trị nội khoa ABSTRACT EVALUATION THE RESULTS OF DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF INFECTED PREGNANCY HYDRONEPHROSIS IN BINH DAN HOSPITAL Phan Manh Linh, Nguyen Van An * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 168 - 173 Objective: We present the clinical symptoms, laboratory tests, monitoring methods, treatment and results of treatment of infected hydronephrosis in pregnant women. To determine the factors that may help the urologists decide the treatment method for the pregnant women with infected hydronephrosis. Material and Methods: There were 82 pregnant women with infected hydronephrosis who were hospitalized in Binh Dan hospital from September 2015 to May 2017. All patients were statistically evaluated in terms of age, parity, fever, flank pain, complete blood cell count, urinalysis, urine culture, renal sonography, blood urea and serum creatinine levels, and threatened preterm labor. If the treatment conservative failed, a double J ureteric stent was passed under cystoscopic vision and sonographic guidance. Results: The median age is 27.53 ± 5.14. The incidence of infected pregnancy hydronephrosis is common in second trimester (40.2%) and third trimester (42. %). There were 22 patients (26.8%) had pathological urinary (kidney or ureteral stone, ureteral stricture). Flank pain and fever are the two most common symptoms. All patients were treated by antibiotics, analgesics. Conservative treatment led to resolution in 21 patients (25.6%) *Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS. Phan Mạnh Linh ĐT: 0913195536 Email: manhlinh3112@gmail.com 168 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học and surgical treatment was treated in 61 patients (74.4%). Conclusions: The infected pregnancy hydronephrosis is an urological emergency and complicated urinary tract infection. The treatment of infected pregnancy hydronephrosis is not clearly. If the patient’s condition is refractory to conservatively treatment, the sonde double J insertion is safe and efficient. Keywords: pregnancy, infected hydronephrosis, surgical treatment, conservative treatment ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thận ứ nước (TUN) xuất hiện ở khoảng Đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt 80% thai phụ trong suốt thai kỳ(16). Gần 90% trường hợp, được thực hiện từ tháng 9/2015 đến thận ứ nước trong thai kỳ (TUNTTK) là hiện tháng 5/2017 (18 tháng), tại khoa Niệu A và khoa tượng sinh lý, do tử cung chèn lên niệu quản Niệu B, Bệnh viện Bình Dân. và sự dãn cơ trơn thành niệu quản dưới tác Đối tượng nghiên cứu là những thai phụ dụn ...