Đánh giá kết quả của hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab trong ung thư vú giai đoạn I, II, III có biểu hiện quá mức của Her2

Bài viết trình bày xác định tỉ lệ sống còn không bệnh (SCKB) 5 năm, tỉ lệ sống còn toàn bộ (SCTB) 5 năm của bệnh nhân carcinôm vú giai đoạn I, II, III được hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab. Khảo sát một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sống còn không bệnh và sống còn toàn bộ. Đánh giá một số độc tính hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả của hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab trong ung thư vú giai đoạn I, II, III có biểu hiện quá mức của Her2 VÚ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA HÓA TRỊ HỖ TRỢ KẾT HỢP TRASTUZUMAB TRONG UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, III CÓ BIỂU HIỆN QUÁ MỨC CỦA HER2 TRẦN NGUYÊN HÀ1, PHAN THỊ HỒNG ĐỨC2, LÊ THỊ HỒNG VÂN3TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ sống còn không bệnh (SCKB) 5 năm, tỉ lệ sống còn toàn bộ (SCTB) 5 năm củabệnh nhân carcinôm vú giai đoạn I, II, III được hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab. Khảo sát một số yếu tố cóthể ảnh hưởng đến sống còn không bệnh và sống còn toàn bộ. Đánh giá một số độc tính hóa trị hỗ trợ kết hợptrastuzumab. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 197 trường hợp được hóa trị hỗ trợ kết hợptrastuzumab sau phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch hoặc phẫu thuật bảo tồn (tại BVUB TP. HCM hoặc nơi khác)được nhập viện điều trị tại BVUB TP. HCM từ 01/01/2014 đến tháng 31/12/2016). Kết quả: SCKB 5 năm là 92,5%, SCTB 5 năm là 98,2%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê vềSCKB 5 năm theo độ tuổi, tình trạng kinh nguyệt, kích thước bướu, grad mô học, giai đoạn sau mổ và phác đồhóa trị. Tình trạng di căn hạch là yếu tố tiên lượng độc lập với SCKB. Yếu tố tiên lượng độc lập thì chưa đượcxác lập đối với SCTB. Các độc tính độ 3, 4 về huyết học (giảm BCĐNTT có sốt (6,09%), giảm Hb (2,5%), giảmTC (2,5%)) không đáng kể và có thể kiểm soát được. Độc tính tim mạch: không có trường hợp nào bị suy tim,chỉ có 1,5% giảm LVEF có ý nghĩa. Kết luận: Hóa trị hỗ trợ kết hợp trastuzumab có hiệu quả cao và độc tính thấp.ABSTRACT Effect of adjuvant trastuzumab plus chemotherapy for human epidermal growth factor receptor 2 - positive breast cancer stage I, II, III Purpose: We aimed to assess 5-year disease-free survival (DFS), 5-year overall survival (OS), factorsinfluencing 5 - year DFS, 5-year OS. Evaluating the safety of trastuzumab plus chemotherapy. Methods: In this retrospective nonrandomized study, the authors reviewed records of 197 patients withadjuvant trastuzumab plus chemotherapy after mastectomy/lumpectomy in HCM oncology hospital from01/01/2014 to 31/12/2016. Results: 5 - year DFS was 92,5%, 5 - year OS was 98,2%. We found no significant differences in DFSaccording to age, menopausal status, tumor size, grade, stage, types of chemotherapy. Presence of lymphnode metastasis was the major independent factors that had effect on DFS. The independent prognosticfactors for OS was not determined. Grade 3/4 hematologic toxicities (Febrile neutropenia (6,09%), anemia(2,5%), thrombocytopenia (2,5%)) was negligible and they could be controlled. Cardiac toxicity: There was nocase for heart failure, only 1,5% significant asymptomatic LVEF decline. Conclusion: It has shown high efficacy and low toxicity in trastuzumab plus chemotherapy.ĐẶT VẤN ĐỀ theo GLOBOCAN 2012 và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai ở nước phương Tây. Ung thư vú là bệnh lý ác tính thường gặp. Tại Việt Nam, ung thư vú là bệnh có tỉ lệ mới mắcUng thư vú đứng hàng thứ nhất ở nữ giới (25,1%) cao nhất trong các ung thư ở nữ giới. Tỉ lệ mới mắc1 BSCKII. Trưởng Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 TS.BS. Phó Trưởng Bộ môn Ung Bướu - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Bác sĩ điều trị Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BSCKI. Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 459VÚchuẩn theo tuổi năm 2010 ước tính là 28,1/100.000 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUphụ nữ[2]. Tiêu chuẩn thu nhận Tại Việt Nam, trastuzumab có mặt từ năm 2006, Bệnh nhân nữ, tuổi ≥18.được chỉ định cho bệnh nhân ung thư vú có HER2dương tính ở giai đoạn sớm cũng như giai đoạn di căn, Ung thư vú giai đoạn I, II, III theo AJCC 7đã làm phong phú thêm các phác đồ hóa trị hỗ trợ ung (2010) sau phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch hoặcthư vú, góp phần nâng cao tỉ lệ sống còn cho bệnh phẫu thuật bảo tồn (tại BVUB TP. HCM hoặc nơinhân. Tuy nhiên do giá thành thuốc cao, bảo hiểm y tế khác) được nhập viện điều trị tại BVUB TP. HCM từchỉ chi trả 50%, thời gian điều trị hỗ trợ kéo dài 01 năm 01/01/2014 đến tháng 31/12/2016).nên thực tế số lượng bệnh nhân được điều trị Giải phẫu bệnh là carcinôm, có xâm lấn, ốngtrastuzumab tại Việt Nam không cao. Hiện na ...