Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhược cơ sau mổ cắt tuyến ức qua đường cổ có nội soi hỗ trợ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh nhược cơ (NC) bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức qua đường cổ có nội soi hỗ trợ. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhược cơ sau mổ cắt tuyến ức qua đường cổ có nội soi hỗ trợTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2014ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƢỢC CƠSAU MỔ CẮT TUYẾN ỨC QUA ĐƢỜNG CỔ CÓ NỘI SOI HỖ TRỢNguyễn Hồng Hiên*; Mai Văn Viện**Ngô Văn Hoàng Linh**; Nguyễn Văn Nam**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả điều trị bệnh nhược cơ (NC) bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến ứcqua đường cổ có nội soi hỗ trợ.Đối tượng và phương pháp: 42 bệnh nhân (BN) NC được điều trị ngoại khoa bằng phẫuthuật cắt tuyến ức qua đường cổ có nội soi hỗ trợ từ 6 - 2009 đến 11 - 2012 tại Bệnh việnQuân y 103.Kết quả: nam: 14 (33,3%), nữ: 28 (66,7%), tỷ lệ nữ/nam = 2/1. Tuổi trung bình: 36,4 ± 13,6.Thời gian theo dõi sau mổ trung bình: 35,9 ± 13,4 tháng. Kết quả sau mổ cụ thể như sau:- Theo dõi ≤ 1 năm: tốt 81,0%, không tốt: 19,0%. Sau 3 năm: tốt 83,3%, không tốt: 16,7%.- Giới: tỷ lệ nữ có kết quả tốt 85,7% so với nam 78,6%,- Nhóm tuổi: < 50 tuổi có kết quả tốt 85,7% so với 71,4% ở nhóm > 50 tuổi.- Thời gian mắc bệnh: ≤ 12 tháng có kết quả tốt 87,5% cao hơn 80,8% nhóm > 12 tháng.- Mô bệnh học: nhóm tăng sản tuyến ức và u tuyến ức có kết quả tốt 87,5% (21/24 BN) caohơn 77,8% (14/18 BN) nhóm tồn tại tuyến ức.Kết luận: phẫu thuật nội soi (PTNS) hỗ trợ cắt tuyến ức qua đường cổ điều trị bệnh NC làmột kỹ thuật mới được ứng dụng đầu tiên ở Việt Nam, phẫu thuật không phức tạp, thời gianphẫu thuật ngắn, gây xâm hại lồng ngực ở mức độ tối thiểu, nhưng có tỷ lệ khỏi bệnh và bệnhcải thiện tương đương với kỹ thuật mổ cắt tuyến ức qua đường mở xương ức hoặc cắt tuyếnức bằng PTNS lồng ngực.* Từ khoá: Bệnh nhược cơ; Phẫu thuật cắt tuyến ức; Cắt tuyến ức qua đường cổ.EVALUATION OF RESULTS AFTER VIDEO-ASSISTEDTRANSCERVICAL THYMECTOMY FOR TREATMENTOF MYASTHENIA GRAVISSUMMARYObjective: evaluate the results of treatment for myasthenia gravis after video -assistedtranscervical thymectomy.Methods: study 42 patients with myasthenia gravis who had been performed video-assistedtranscervical thymectomy at 103 Hospital from June, 2009 to November, 2012.* Trung tâm Giám định Y khoa Hà Nội** Bệnh viện Quõn y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Hồng Hiên (nguyenhonghiencdyhd(@gmail.com)Ngày nhận bài: 26/05/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/07/2014Ngày bài báo được đăng: 31/07/2014162TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2014Results: male: 14 (33.3%), female: 28 (66.7%), the ratio of female/male = 2/1. Mean age:36.4 ± 13.6 years old. Average duration of follow-up postoperative: 35.9 ± 13.4 months.Good results:- Follow-up ≤ 1 year: good: 81.0%, 1 - 3 years: good: 83.3%.- Sex: female: 85.7%, male: 78.6%.- Age: under 50 years are better than group over 50 years.- Disease duration 12 months or less (87.5%), upper 12 months (80.8%).- Histopathology: thymic hyperplasia and thymoma are higher than persistance of thymus.Conclusion: video-assisted transcervical thymectomy is a new technique applied for the firsttime in Vietnam, not complicated surgery, shorter surgical time, minimum invasion, but the rateof good result (recover and remission) was comparable equivalent effectiveness to the methodof transsternal thymectomy or thoracoscopic thymectomy.* Key words: Myasthenia gravis; Thymectomy; Video-assisted transcervical thymectomy.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh NC liên quan đến sự biến đổi bấtthường của tuyến ức (u hay tăng sảntuyến ức) đã được nhiều công trình nghiêncứu trong lĩnh vực y học trên thế giớikhẳng định từ những năm đầu thế kỷ 20.Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức đã áp dụngrộng rãi và được đánh giá là một phươngpháp điều trị có hiệu quả, có nhiều ưu việttrong số các biện pháp điều trị bệnh NC.Cho tới nay, đã có nhiều đường mổtiếp cận vào trung thất để cắt bỏ tuyếnức, mỗi phương pháp đều có những ưuđiểm và hạn chế của nó. Mặc dù đã cónhiều công trình nghiên cứu về điều trịngoại khoa bệnh NC, song những yếu tốliên quan đến kết quả sau phẫu thuật vẫnluôn được các tác giả trong và ngoàinước quan tâm nghiên cứu.Phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt tuyến ứcqua đường cổ là một kỹ thuật mới, đượcứng dụng đầu tiên ở Việt Nam, kết quảbước đầu cho thấy đây là một phươngpháp có nhiều ưu điểm và đang trong giaiđoạn tiếp tục hoàn thiện. Vì vậy, mục đích163của nghiên cứu nhằm: Đánh giá kết quảsau phẫu thuật và xác định một số yếu tốliên quan tới kết quả điều trị bệnh NC saumổ cắt tuyến ức qua đường cổ có nội soihỗ trợ.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.42 BN NC được PTNS hỗ trợ cắt bỏtuyến ức qua đường cổ tại Khoa Phẫuthuật Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103từ 6 - 2009 đến 11 - 2012.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả có phân tích.- Quy trình phẫu thuật: tất cả BN phẫuthuật cắt tuyến ức qua đường cổ có nộisoi hỗ trợ điều trị bệnh NC theo một quytrình thống nhất đã được thông qua Hộiđồng Khoa học, Bệnh viện Quân y 103.- Gửi xét nghiệm mô bệnh học cácmẫu bệnh phẩm tuyến ức tại Bộ môn Giảiphẫu bệnh, Học viện Quân y ...