Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm mũi xoang mạn tính có dị hình cuốn mũi dưới bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang tại Bệnh viện Quân y 103 từ 8-2010 đến 8-2013

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh VMX mạn tính có dị hình cuốn mũi dưới. Bài viết trình bày về kết quả điều trị bệnh VMX mạn tính có dị hình cuốn mũi dưới bằng PTNS mũi xoang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm mũi xoang mạn tính có dị hình cuốn mũi dưới bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang tại Bệnh viện Quân y 103 từ 8-2010 đến 8-2013TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNHCÓ DỊ HÌNH CUỐN MŨI DƢỚI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOIMŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 TỪ 8 - 2010 ĐẾN 8 - 2013Vũ Văn Minh*; Ngô Thị Thu Hoa*TÓM TẮTDị hình hốc mũi là một trong những nguyên nhân viêm mũi xoang (VMX). Trong phẫu thuậtnội soi (PTNS) mũi xoang, nếu không xử trí đúng sẽ dẫn tới tỷ lệ tái phát cao. Nghiên cứu 53bệnh nhân (BN) VMX mạn tính có cuốn dưới quá phát nhằm đánh giá kết quả điều trị bằngphương pháp chỉnh hình cuốn dưới qua nội soi tại Bệnh viện 103 từ 8 - 2010 đến 8 - 2013,chúng tôi nhận thấy: ngạt tắc mũi: 96,23%, chảy dịch mũi: 90,57%, đau đầu: 69,81%. Kết quảđiều trị sau phẫu thuật: 93,34% ngạt tắc mũi giảm hoặc hết.* Từ khóa: Viêm mũi xoang; Dị hình; Phẫu thuật nội soi.Evaluation of treatment results of chronicsinusitis WITH MALFORation rhinitis BY endoscopicsinus surgery AT 103 HOSPITAL FROM 8 - 2010 TO 8 - 2013SummaryMalformation of structures in nasal cavity is one of causes of sinusitis. If the treatment is in awrong way during functional endoscopic sinus surgery, this may increase the post-operativerecurrent rate. Research on 53 patients with hypertropic rhinitis aimed at evaluating the result oftreatment of hypertropic rhinitis by submucous resection of inferior turbinal bone methodthrough endoscopic at 103 Hospital from 8 - 2010 to 8 - 2013, the results showed that nasalblockage: 96.23%, nasal discharge: 90.57, headache: 69.81%. Treatment result after operation:93.34% of patients had no nasal blockage.* Key words: Sinusitis; Malformation; Endoscopic surgery.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh VMX mạn tính ở Việt Nam chiếm5% dân số [2], do nhiều nguyên nhân gâyra. Dị hình hốc mũi là một trong nhữngnguyên nhân gây bệnh, ảnh hưởng tới chứcnăng thông khí và dẫn lưu của mũixoang, trong đó, dị hình cuốn mũidưới chiếm22,02% [2]. Vì vậy, việc điều trị bệnh VMXmạn tính cần kết hợp với xử trí dị hìnhhốc mũi. Ngày nay, với sự phát triển củaPTNS mũi xoang, phương pháp chỉnhhình cuốn mũi dưới qua nội soi được ápdụng rộng rãi và mang lại kết quả khảquan. Chúng tôi nghiên cứu đề tài nàynhằm:* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Vũ Văn Minh (vanhong149@gmail.com)Ngày nhận bài: 15/11/2013: Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/01/2014Ngày bài báo được đăng: 14/02/2014159TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng bệnh VMX mạn tính có dị hình cuốnmũi dưới.- Kết quả điều trị bệnh VMX mạn tính códị hình cuốn mũi dưới bằng PTNS mũixoang.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.53 BN chẩn đoán VMX mạn tính, có dịhình cuốn mũi dưới được PTNS mũixoang tại Bệnh viện Quân y 103 từ 8 2010 đến 8 - 2013.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- BN được chẩn đoán VMX mạn tínhcó dị hình cuốn mũi dưới.- Khám nội soi có viêm xoang và dịhình cuốn mũi dưới.- BN được PTNS mũi xoang, chụpphim Blondeaux, Hirtz hoặc chụp cắt lớpvi tính (CLVT).- BN được theo dõi khám định kỳ bằngnội soi và đồng ý nghiên cứu.+ Cắt bán phần cuốn dưới: áp dụngcho BN quá phát toàn bộ cuốn dưới.+ Cắt đầu hoặc đuôi cuốn: áp dụng choBN quá phát ở đầu hoặc đuôi cuốn dưới.+ Bẻ cuốn dưới ra ngoài: áp dụng choBN cuốn dưới cong ngược vào trong.- Khám nội soi đánh giá kết quả saumổ, hẹn BN khám lại sau 1 - 3 tháng.+ Tốt: hố mổ sạch, niêm mạc hồngđều, ngách mũi và các lỗ thông xoangthông thoáng, dẫn lưu tốt.+ Khá: hố mổ có ít dịch nhày, niêmmạc hồng nhạt, có ít mạch máu, ngáchmũi thông thoáng, không bị dính.+ Trung bình: hố mổ có dịch nhày mủ,niêm mạc viêm nề, không gây bít tắc lỗthông mũi xoang.+ Kém: hốc mũi có nhiều mủ, niêmmạc thoái hóa, viêm dính hoặc gây bít tắclỗ thông mũi xoang.- Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUVÀ BÀN LUẬN* Tiêu chuẩn loại trừ:BN VMX không có dị hình cuốn mũidưới hoặc không đồng ý nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.Tiến cứu, mô tả, có can thiệp lâm sàng.* Các bước tiến hành:- Khám nội soi hốc mũi trước mổ cóviêm xoang và dị hình cuốn dưới.- Chụp phim Blondeaux, Hirtz hoặcchụp CLVT có hình ảnh viêm xoang.- PTNS mũi xoang: lấy bệnh tích, dẫnlưu xoang.- Xử trí dị hình cuốn dưới:1. Ph©n bè BN theo tuæi vµ giíi.B¶ng 1:GIỚINAM (%)NỮ (%)TỔNG (%)≤ 205 (9,43)3 (5,66)8 (15,09)21 - 6018 (33,96)15 (28,31)33 (62,27)> 607 (13,21)5 (9,43)12 (22,64)Tæng30 (56,60)23 (43,40)53 (100)TUỔITrong nghiên cứu chúng tôi, tuổi nhỏnhất 14, lớn nhất 68, tuổi thường gặp từ21 - 60 (62,27%). Đây là độ tuổi lao động,vì vậy ảnh hưởng đến chất lượng cuộc161TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014sèng vµ n¨ng suÊt lao ®éng, t-¬ng tù víic¸c nghiªn cøu tr-íc ®ã [3, 5].3. TriÖu chøng c¬ n¨ng.Ng¹t mòi lµ triÖu chøng phæ biÕn cñabÖnh viªm xoang cã dÞ h×nh cuèn ...