Đánh giá kết quả điều trị chấn thương thận tại khoa ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ 2010 đến 2012

Nội dung của bài viết trình bày về việc điều trị chấn thương thận tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ 2010 đến 2012. Kết quả khảo sát cho thấy, điều trị bảo tồn những trường hợp chấn thương thận cần được theo dõi chặt chẽ tại khoa ngoại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị chấn thương thận tại khoa ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ 2010 đến 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬNTẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI TỪ 2010 ĐẾN 2012Trần Hữu Vinh*TÓM TẮTĐặt vấn đề & mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị chấn thương thận tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai từ2010 đến 2012.Đối tượng & phương pháp: mô tả hồi cứu trên các bệnh nhân chấn thương thận, được điều trị tại KhoaNgoại – Bệnh viện Bạch Mai.Kết quả: tổng số 67 bệnh nhân trong đó nam 48, nữ 19. Độ tuổi mắc cao 20-40 chiếm 63,8%. Nguyên nhândo tai nạn giao thông 64,2%. Thận phải 31TH, thận trái 36. Tỷ lệ shock 31,3%, đái máu 74,6%. CTT độ I,II10,4%, III 35,8%, IV 41,8%, V 12,0%. Điều trị bảo tồn 59,7%.Kết luận: điều trị bảo tồn những trường hợp chấn thương thận cần được theo dõi chặt chẽ tại khoa ngoại.Khi không có kết quả phải chỉ định can thiệp sớm để giảm bớt tỷ lệ cắt thận.Từ khóa: điều trị bảo tồn chấn thương thận.ABSTRACTASSESSMENT RESULTS KIDNEY INJURY AT DEPARTMENT SURGERY OF BACH MAI HOSPITALTran Huu Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 253 - 258Introduction & objectives: evaluation of renalinjury treatment at Bach Mai Hospital, Faculty of Surgeryin period 2010 to 2012.Patients& methods:All 67cases of kidneyinjury was diagnosed and treatedin the Department Surgery inthe hospital BM from 2009to 2012.Results: total of 67 patients including 48 male, 19 female, 20-40 year-old who accounted for 63.8% higher.The cause of traffic accidents by 64.2%, right kidney 31, left kidney 36. Shock rate 31.9%, 74.5% hematuria.Grade I & II 10.4%, III 35.8%, IV 41,8%, V 12.0%, conservation treatment 65.9%.Conclusion: conservation treatment cases should beclosely monitored in surgery. When no results haveindicatedearly intervention to reducethe rate of nephrectomy.Keywords: conservation treatment of renal injury.ĐẶT VẤN ĐỀSố lượng bệnh nhân (BN) bị chấn thương nóichung và chấn thương thận (CTT) nói riêng ngàycàng gia tăng tại các trung tâm cấp cứu Ngoạikhoa do sự gia tăng phát triển của giao thông,xây dựng và sinh hoạt. Tỷ lệ CTT chiếm 50%trong chấn thương hệ tiết niệu và chiếm 8-10%trong chấn thường bụng kín. Trước đây nhữngtrường hợp (TH) chấn thương thận thường phải* Khoa ngoại bệnh viện Bạch MaiTác giả liên hệ: TS.Bs Trần Hữu Vinhphẫu thuật và tỷ lệ cắt thận khá cao. Ngày naynhờ sự tiến bộ của khoa học, trong y học đã cónhiều phương tiện chẩn đoán hình ảnh như: cắtlớp vi tính, cộng hưởng từ và nhiều phương tiệnchẩn đoán, điều trị, hồi sức hiện đại khác nênviệc chẩn đoán, theo dõi, điều trị đã đạt đượcnhững tiến bộ vượt bậc. Trong lĩnh vực chấnthương thận tỷ lệ phải mổ cấp cứu cắt thận giảm.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằmĐT: 04.8686988 – 2301Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Email: tranvinhknbm@gmail.com253Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcmục tiêu đánh giá kết quả của việc điều trị chấnthương thận tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Maitrong giai đoạn từ 2010 đến 2012.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuTất cả 67 trường hợp chấn thương thận đượcchẩn đoán và điều trị tai khoa Ngoại Bệnh việnBạch Mai từ 2010 đến 2012. Không đưa vàonhóm nghiên cứu những trường hợp vết thươngthận, những trường hợp đã được xử lý phẫuthuật ở tuyến dưới gửi lên.Phương pháp nghiên cứuHồi cứu mô tả cắt ngang gồm 67 TH chấnthương thận được chẩn đoán và điều trị tại Khoangoại Bệnh viện BM từ 1/ 2010 đến 12/2012. Tấtcả các BN được ghi chép các biến số nghiên cứutheo một mẫu bệnh án thống nhất (đặc điểm lâmsàng, cận lâm sàng, các biện pháp điều trị vàtheo dõi, kết quả điều trị cũng như các biếnchứng).Phân độ chấn thương chủ yếu dựa trên hìnhảnh của cắt lớp vi tính, theo phân độ của Hộiphẫu thuật Hoa Kỳ (Moore 1989)KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTrong thời gian từ 1/2010 đến 12/2012 có 67(TH) được chẩn đoán xác định và điều trị tạiKhoa ngoại Bệnh viện Bạch Mai chúng tôi ghinhận được những kết quả sau:Đặc điểm chungTỷ lệ nam/ nữTỷ lệ nam: nữ là 2,5 (48/19); nam 71,64%, nữ28,4%.Độ tuổiBảng 1: Độ tuổi của bệnh nhânĐ tu i< 2020 - 4041- 6061-70T ngS BN13427567Nguyên nhân chấn thươngTỷ lệ tai nạn giao thông 43TH chiếm 64,2%,tai nạn do lao động 13TH chiếm 19,4%, tai nạndo sịnh hoạt 11TH chiếm 16,4%.Thận bị chấn thươngKhông có trường hợp nào 2 bên, bên phải:31TH (46,26%), bên trái: 36TH (53,74%). Chấnthương thận đơn thuần 46TH (68,65%).Các thương tổn phối hợpGồm có 21TH (31,35%):- Chấn thương sọ não (CTSN): 4TH khôngphải can thiệp phẫu thuật sọ não (trong nhómCTT độ III).- Gãy xương: 2 TH trong đó 1 gãy xương đònbên phải + CTT độ II, được mổ nẹp vis xươngđòn sau 1 tuần. TH thứ 2 CTT độ III + gãy xươngcẳng tay trái không di lệch được bó bột cánhcẳng bàn tay.- Chấn thương ngực: 4 TH trong đó 3 THgãy xương sườn không phải can thiệp phẫuth ...