Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới hai xương cẳng chân bằng đinh Metaizeau

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị, chỉ định, ưu, nhược điểm của phương pháp điều trị gãy đầu dưới 2 xương cẳng chân bằng đinh Metaizeau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới hai xương cẳng chân bằng đinh MetaizeauT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN BẰNG ĐINH METAIZEAU Nguyễn Đức Bình1; Nguyễn Hạnh Quang1; Nguyễn Tiến Bình2 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị, chỉ định, ưu, nhược điểm của phương pháp điều trị gãyđầu dưới 2 xương cẳng chân bằng đinh Metaizeau. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứutiến cứu 51 bệnh nhân gãy đầu dưới 2 xương cẳng chân được điều trị kết hợp xương bằngđinh Metaizeau tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ tháng01 - 2014 đến 12 - 2018. Kết quả: rất tốt: 8,3%; tốt: 80,6%; trung bình: 8,3%; kém: 2,8%. Khônggặp trường hợp nào viêm xương, khớp giả. Kết luận: phương pháp kết hợp xương bằng đinhMetaizeau là một chỉ định hợp lý cho bệnh nhân gãy không vững đầu dưới 2 xương cẳng chân. * Từ khoá: Gãy đầu dưới hai xương cẳng chân; Đinh Metaizeau; Kết quả điều trị. ĐẶT VẤN ĐỀ phải mở ổ gãy, độ vững cao với nhiều điểm có thể cố định [5]. Tuy nhiên, với Hiện nay, bệnh nhân (BN) gãy đầu đầu dưới xương chày loe rộng, ngắn, mộtdưới 2 xương cẳng chân thường được số trường hợp phạm khớp rất khó khănmổ mở, kết hợp xương nẹp vít. Kỹ thuật để có thể áp dụng phương pháp này, cónày có hiệu quả nắn chỉnh tốt, tuy nhiên thể dẫn tới những biến chứng như khôngcũng gây không ít nguy cơ nhiễm trùng liền xương, liền lệch và gãy đinh [6].[1]. Một số báo cáo cho thấy tỷ lệ nhiễmtrùng vết mổ rất cao, thậm chí chiếm tới Để khắc phục những vấn đề trên,50% [2]. Olerud và Karlstrom [3] báo cáo chúng tôi áp dụng kỹ thuật kết hợp xươngkết hợp xương nẹp vít có hiện tượng bằng đinh Metaizeau - là một chùm đinhchậm liền xương, nhiễm trùng và gãy nẹp. có đường kính nhỏ, đàn hồi với đầu đượcĐể giảm những nguy cơ này, một số uốn cong [7]. Những đinh này được đóngphương pháp được áp dụng gồm: kết hợp vào ống tuỷ và đầu cong toả ra các hướng,xương bằng cố định ngoài ở giai đoạn neo vào vùng hành xương. Tuy nhiên, 2đầu, sau đó kết hợp xương xâm lấn tối đinh thông thường có đủ độ vững khôngthiểu ở thì sau. Kết hợp xương bằng đinh hay phải đóng thêm 1 hoặc 2 đinh nữa.nội tủy được coi là phương pháp lý tưởng Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứutrong điều trị gãy thân xương [4] và dần nhằm: Đánh giá kết quả điều trị gãy đầumở rộng cho những gãy đầu dưới xương dưới 2 xương cẳng chân bằng đinhchày. Phương pháp này có ưu điểm không Metaizeau.1. Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn2. Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Đức Bình (binhstpaul@gmail.com)Ngày nhận bài: 18/12/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 02/01/2020 Ngày bài báo được đăng: 05/01/2020 81T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 51 BN, tuổi từ 25 - 87, 32 nam, 19 nữ. * Tiêu chuẩn lựa chọn: - BN ≥ 18 tuổi. - Gãy kín đầu dưới 2 xương cẳng chânloại 43A và 43C1 (phân loại AO/OTA), tổnthương phần mềm độ 0, 1, 2 (phân loại Hình 1: Tư thế BN.Tschern) và gãy hở độ 1, 2, 3a (phân loạiGustilo). + Trong trường hợp gãy xương mác, nếu có chỉ định mổ, tiến hành phẫu thuật * Tiêu chuẩn loại trừ: kết xương mác bằng nẹp vít hoặc đinh - BN gãy xương do bệnh lý. Kirschner trước khi kết xương chày. - Gãy xương ở chi sẵn có di chứng + Dưới C-arm, đóng đinh Metaizeauảnh hưởng đến đánh giá kết quả. xuôi dòng từ đầu trên xương chày qua ổ gãy xuống dưới. - Xương chày có ống tuỷ biến dạngkhông thể đóng đinh. - BN không đồng ý tham gia nghiêncứu. 2. Phương pháp nghiên cứu. * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu môtả, tiến cứu. * Nội dung nghiên cứu: - Thăm khám lâm sàng và đánh giáphim X quang trước mổ. - Dụng cụ: chuẩn bị C-arm, bàn chỉnhhình và dụng cụ phẫu thuật. Hình 2: Hình ảnh sau kết hợp xương. - Vô cảm: tê tuỷ sống hoặc mê nội + Kiểm tra dưới C-arm, nếu thấy gioãngkhí quản. ...