Đánh giá kết quả điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung đơn thuần bằng phương pháp nút động mạch tử cung

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị của phương pháp can thiệp nội mạch trong điều trị bệnh lý lạc nội mạc đơn thuần trong cơ tử cung. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 20 bệnh nhân (BN) bị lạc nội mạc tử cung đơn thuần và được nút mạch tại Trung tâm Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2019 - 9/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung đơn thuần bằng phương pháp nút động mạch tử cungTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LẠC NỘI MẠC TRONG CƠ TỬ CUNG ĐƠN THUẦN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Phan Hoàng Giang1*, Nguyễn Thị Trang2, Vũ Đức Thành1 Nguyễn Việt Hà3, Phạm Minh Giang4, Đỗ Huy Hoàng6 Vũ Minh Dương7, Nguyễn Thanh Bình8, Trần Thị Thuý Hằng5 Phạm Minh Thông1,2, Vũ Đăng Lưu1,2 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của phương pháp can thiệp nội mạchtrong điều trị bệnh lý lạc nội mạc đơn thuần trong cơ tử cung. Phương phápnghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 20 bệnh nhân (BN) bị lạc nội mạctử cung đơn thuần và được nút mạch tại Trung tâm Điện quang, Bệnh viện BạchMai từ tháng 01/2019 - 9/2023. Theo dõi, đánh giá lâm sàng và siêu âm sau nútmạch 1, 3 và 6 tháng. Kết quả: Trong số 20 BN theo dõi lâm sàng sau 6 tháng, tỷlệ hết đau bụng là 78,57%, tỷ lệ hết rong kinh là 62,5%. Sau 3 tháng nút mạch,siêu âm tử cung qua đường âm đạo, chiều dày vùng chuyển tiếp giảm trung bìnhtừ 40,25 ± 11,34 xuống 31,1 ± 7,41mm, giảm trung bình 34,5 ± 15%. Thể tích tửcung giảm trung bình từ 319,77 ± 193,67 xuống 248,65 ± 141,50cm3, giảm trungbình 71,11 ± 63,22cm3 (21,94%). Kết luận: Can thiệp nút động mạch tử cungtrong điều trị lạc nội mạc tử cung là một phương pháp hiệu quả, an toàn, có thểthay thế phẫu thuật trong những trường hợp muốn bảo tồn tử cung. Từ khoá: Lạc nội mạc tử cung; Nút mạch; Nút mạch lạc nội mạc tử cung.1 Trung tâm Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai2 Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Trường Đại học Y Hà Nội3 Khoa Phụ sản, Bệnh viện Bạch Mai4 Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Phụ sản Trung ương5 Khoa Hoá sinh, Bệnh viện 19-8, Bộ Công an6 Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện Hồng Ngọc7 Khoa Hồi sức nội, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y8 Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội* Tác giả liên hệ: Phan Hoàng Giang (phanhoanggiangcdha@gmail.com) Ngày nhận bài: 03/4/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 03/6/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i6.793164 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024 EVALUATION OF THE TREATMENT RESULTS OF ENDOMETRIOSIS USING UTERINE ARTERY EMBOLIZATION Abstract Objectives: To evaluate the treatment results of endovascular intervention inthe treatment of simple endometriosis in the uterine myometrium. Methods: Across-sectional descriptive study was conducted on 20 patients with adenomyosistreated with embolization at the Radiology Center, Bach Mai Hospital, fromJanuary 2019 to September 2023. Clinical and ultrasound monitoring andevaluation after 1, 3, and 6 months after embolization. Results: Of the 20 patientswho had clinical follow-up after 6 months, the rate of eliminating abdominal painwas 78.57%, and the rate of eliminating menorrhagia was 62.5%. After 3 monthsof embolization, with transvaginal ultrasound of the uterus, the thickness of thetransition zone decreased on average from 40.25 ± 11.34 to 31.1 ± 7.41mm, anaverage reduction of 34.5 ± 15%. Uterine volume decreased on average from319.77 ± 193.67 to 248.65 ± 141.50cm3, an average reduction of 71.11 ±63.22cm3 (21.94%). Conclusion: Uterine artery embolization in the treatment ofadenomyosis is an effective and safe method that can replace surgery in cases ofwanting to preserve the uterus Keywords: Adenomyosis; Embolization; Adenomyosis embolization. ĐẶT VẤN ĐỀ chứng và bảo tồn tử cung cho phụ nữ Lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung trẻ không muốn cắt tử cung hoặc còn(LNMTCTC) đơn thuần là bệnh lành nhu cầu sinh con [4]. Trên thế giới đãtính, đứng thứ 2 (sau u xơ tử cung) có nhiều nghiên cứu về kết quả điều trịtrong tổng số tổn thương lành tính hay LNMTCTC bằng thuyên tắc động mạchgặp ở tử cung [1], chiếm tới 40% trong tử cung. Jing Zhou và CS (2016) nghiênsố những tử cung phải phẫu thuật [2]. cứu trên 252 trường hợp LNMTCTCCó nhiều phương pháp điều trị được điều trị bằng thuyên tắc độngLNMTCTC, trong đó phương pháp mạch tử cung, kết quả cho thấy tỷ lệphẫu thuật cắt tử cung toàn bộ vẫn được cải thiện đau bụng kinh và rong kinhxem là phương pháp điều trị triệt để lần lượt là 74,0% và 70,9% ở lần theonhất [3]. Phương pháp nút mạch động dõi ngắn hạn (12 tháng). Chúng tôimạch tử cung là một phương pháp mới thực hiện nghiên cứu nhằm: Đánh giáđược áp dụng trong những năm gần kết quả điều trị của phương pháp canđây trên thế giới và bước đầu có những thiệp nội mạch trong điều trị bệnh lýkết quả tốt, đặc biệt trong điều trị triệu lạc nội mạc đơn thuần trong cơ tử cung. 165TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP siêu âm đầu dò âm đạo tử cung trước NGHIÊN CỨU và sau điều trị 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. * Kỹ thuật thực hiện: 1. Đối tượng nghiên cứu 20 BN được nút mạch điều trị lạc - Phương tiện can thiệp:nội mạc tử cung tại Bệnh viện Bạch Máy chụp MRI 3T (GE);Mai từ tháng 01/2019 - 9/2023. Hệ thống chụp mạch DSA Philips; * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN được Bộ dụng cụ can thiệp: Sheath 5F,chẩn đoán LNMTCTC trên siêu âm Guide wire: 0.035’’, Catheter: Cobravà/hoặc cộng hưởng từ, điều trị nội, hoặc yashiro 5F, Progreat 2.7F, vật liệunội tiết không đáp ứng, có chỉ định tắc mạch: hạt embozeneđiều trị bằng nút mạch tử cung; BN - Kỹ thuật can thiệp:được theo dõi trước và sau nút mạch ít BN nằm ngửa, có thể tiếp cận độngnhất ...