Đánh giá kết quả điều trị não úng thuỷ thể thông người lớn bằng phương pháp dẫn lưu não thất ổ bụng tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị não úng thủy thể thông người lớn bằng phương pháp dẫn lưu não thất ổ bụng tại bệnh viện Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị não úng thuỷ thể thông người lớn bằng phương pháp dẫn lưu não thất ổ bụng tại Bệnh viện Việt ĐứcNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NÃO ÚNG THUỶ THỂ THÔNG NGƯỜI LỚN BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU NÃO THẤT Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Đồng Văn Hệ*, Nguyễn Đức Anh*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị não úng thuỷ thể thông người lớn bằng phương pháp dẫn lưu não thấtổ bụng tại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 36 bệnh nhân não úng thủy thể thông được phẫu thuật dẫnlưu não thất - ổ bụng tại khoa Phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2013 đến tháng 6/2014. Kết quả: Hai vị trí được chọn dẫn lưu vào não thất là qua sừng trán (41,7%) và sừng chẩm(58,3%). Dẫnlưu ở bán cầu kém ưu thế. Ở Việt Đức, do điều kiện kinh tế, kinh nghiệm phẫu thuật viên nên loại van có áp lựctrung bình được lựa chọn chủ yếu (86,1%). Có 1 trường hợp (2,8%) gặp biến chứng chảy máu trong mổ, 19,4%số bệnh nhân bị nhiễm trùng, 16,7% bệnh nhân bị tắc dẫn lưu sau mổ(trong đó 13,9% bị cả hai biến chứng). Sau3-6 tháng, có 80% số bệnh nhân có tri giác tốt, các biểu hiện lâm sàng được cải thiện, 82,9% số bệnh nhân khôngcòn hình ảnh não úng thủy trên phim chụp CT. Kết luận: Dẫn lưu não thất ổ bụng là một phẫu thuật hiệu quả an toàn, trong điều trị não úng thuỷ thểthông, tuy nhiên cần phải chú trọng đến kĩ thuật và nguyên tắc vô khuẩn tuyệt đối trong dẫn lưu. Từ khóa: Não úng thủy thể thông người lớn, dẫn lưu não thất ổ bụngABSTRACT EVALUATION OF THE RESULTS OF ADULT COMMUNICATING HYDROCEPHALUS TREATMENT BY VENTRICULOPERITONEAL DRAINAGE AT VIETDUC HOSPITAL Dong Van He, Nguyen Duc Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015: 110 - 115 Objective: to evaluate the treatment results of communicating hydrocephalus at adults byventriculoperitoneal drainage at Vietduc hospital. Subjects and study design: 36 patients with communicating hydrocephalus were treated byventriculoperitoneal drainage at Neurosurgery centre, at Vietduc hospital, from 1/2013 to 6/2014. Results: Two sites of drainage were through frontal horn (41.7%) and occipital horn (58.3%). The drainagewas at less dominant hemisphere. At Vietduc hospital, due to economical condition and experience of surgeons,moderate pressure valve was mainly chosen (86.1%). 1 case (2.8%) had a complication of hemorrhage duringsurgery, 19.4% of patients had an infection, 16.7% had drainage obstruction after surgery. After 3-6 months,80% of patients had good perception, clinical manifestations improved, an image of hydrocephalus disappeared onCT at 82.9% of patients. Conclusion: Ventriculoperitoneal drainage is a safe, effective method of treatment of communicatinghydrocephalus. But, we need to pay attention to techniques and principales of sterility during surgery. Keywords: communicating hydrocephalus in adults, Ventriculoperitoneal drainage * Trung tâm PTTK bệnh viện Việt Đức Tác giả liên lạc: Ths.Bs Nguyễn Đức Anh, ĐT: 0988 115 187, Email: dacua2606@yahoo.com110 Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần KinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ (triệu chứng cải thiện, tai biến trong mổ, biến chứng sau mổ), kết quả khi ra viện, kết quả xa Não úng thuỷ (Hydrocephalus) là tình trạng sau trên 3 tháng (lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh)tích tụ dịch não tủy trong các não thất quá mức theo thang điểm GOS.bình thường dẫn đến tình trạng giãn các não thất,tăng áp lực nội sọ. Điều trị não úng thủy thể KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUthông là dẫn lưu não thất, có hiệu quả hơn hẳn Vị trí đặt dẫn lưuđiều trị nội khoa như dùng acetazolamide, các Bảng 1: Vị trí đặt dẫn lưuthuốc lợi niệu thẩm thấu, chọc dẫn lưu lưng với Vị trí Số lượng (BN) Tỷ lệ (%)kim to nhiều lần hoặc so với nội soi mở thông sàn Sừng chẩm 21 58,3não thất ba. Phương pháp dẫn lưu não thất - ổ Sừng trán 15 41,7bụng là dẫn lưu nước não tủy từ não thất xuống ổ Tổng 36 100bụng nhờ một hệ thống ống làm bằng vật liệu Nhận xét: Các phẫu thuật viên chủ yếu lựamềm được luồn dưới da. Ngày nay, nhiều hệ chọn hai đường vào ở sừng trán và sừng chẩmthống dẫn lưu với những tiến bộ của chất liệu sản với tỉ lệ lần lượt là 41,7% và 58,3%.xuất, khả năng thay đổi áp lực, khả năng kháng Bán cầu dẫn lưukhuẩn... được áp dụng đã mang lại hiệu quả cao Bảng 2: Bán cầu dẫn lưutrong điều trị, đồng thời hạn chế các biến chứng Vị trí bán cầu dẫn lưu Số lượng (BN) Tỷ lệ (%)như nhiễm khuẩn và tắc dẫn lưu... của phương Bán cầu phải 29 80,6pháp này. Mặc dù là một kĩ thuật phổ biến được Bán cầu trái 7 19,4áp dụng trong điều trị não úng thuỷ ở trong nước Tổng 36 100nhưng để đạt được kết quả tốt trong điều trị cũng Nhận xét: Bán cầu phải được lựa chọn trongnhư tránh các biến chứng xảy ra thì không phải là 80,6% các ca dẫn lưu, chỉ có 19,4% bệnh nhânđiều đơn giản. Nghiên cứu được thực hiện với được dẫn lưu bên bán cầu trái.mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị não úng thuỷ ...