Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương gân gấp vùng ống ngón tay hai thì

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương gân gấp vùng ống ngón tay đến muộn hai thì bằng kỹ thuật đặt ống silicon. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương gân gấp vùng ống ngón tay hai thìTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬTTỔN THƢƠNG GÂN GẤP VÙNG ỐNG NGÓN TAY HAI THÌLưu Danh Huy*; Phạm Đăng Ninh**; Vũ Nhất Định**TÓM TẮTTổn thương gân gấp vùng ống ngón tay đến viện muộn hiế t ệ ất nh nhưng g p nhi uhó h n t ng đi u tệnh nhân (BN) phải trải qua 2 lần đi u tr phẫu thuật kết hợp với quyt ình phục hồi chứ n ng h t chẽ mới hy vọng đưa ại kết quả tốt. Từ n9 đến 6 - 2013,tại Bệnh viện Việt Đứ đã đi u tr phẫu thuật cho 34 BN tổn thương gân gấp vùng ống ngón tayvới phương pháp ghép gân thì đ t ống silicon theo kỹ thuật của untết uả thi từ6 tháng đến 3 nựa và thang điể ASS như sau: ất tốt: 31 ngón (71%); tốt: 8 (18%);t ung ình: 5 (11%).* Từ hóa: Ghép gân gấp hai thì; Đ t silicon ống ngón tay; Kỹ thuật Hunter.EVALUATION OF RESULT TREATMENT OFFLEXOR TENDOR INJURYSUMMARYFrom 2009 to June 2013 in Vietduc Hospital we treated 34 patients (31 males, 3 females)who get flexor tendon injury in zone II lately with two stage flexor tendon reconstruction inHunter’s technique. Follow up 6 months to 3 years according to ASSH score: excellent 71%,good 18% and fair 11%.,* Key words: Flexor tendor injury; Two stage flexor tendon reconstruction; Hunter s technique.ĐẶT VẤN ĐỀVết thương àn tay à ột trong nhữngthương tổn thường g p t ng á tổnthương ở hi t ên Việ đi u tr đứt gângấp àn tay phức tạp đ c biệt à tổnthương gân gấp ở vùng ống ngón taychật hẹp ó ả gân gấp nông và sâu Đốivới tổn thương mới, Bunnel chủ t ươngcắt lọ và hâu a để à i n vết thươngsau đó thực hiện ghép gân Th tá giảhâu gân ỳ đầu ho c kỳ đầu t ì h ãn tạivùng này đạt kết quả éính gânTuy nhiên sau Bunnnhi u ông t ìnhnghiên ứu thực hiện hâu gân ỳ đầuho c kỳ đầu t ì h ãn hết quả khảquan. Hiện nay đối với tổn thương ớitại vùng ống ngón tay áp ụng phổ biếnhâu gân ỳ đầu ho c kỳ đầu t ì h ãn [1].* Bệnh viện Việt Đức**Bệnh viện Quõn y 103Người phản hồi (Corresponding): Lưu Danh Huy (huygo78@yahoo.com)Ngày nhận bài: 25/01/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/02/2014Ngày bài báo được đăng: 28/02/2014118TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014Đối với tổn thương đứt gân gấp vùng ốngngón tay đến muộn, ở kỳ hai hông ònkhả n ng hâu nốiđầu gânth áihóaút ên a D vậy để phục hồicần thực hiện phẫu thuật ghép gân C ncứ và từng tổn thương ụ thể à átá giả thực hiện ghép gân ột thì h chai thì Phương pháp ghép gân ột thìthường áp ụng trong t ường hợp vẫnòn ấu t ú ủa òng ọ Phương phápghép gân hai thì áp ụng đối với t ườnghợp đến muộn đ ạn gân ng ại vi b th áihóa n ng ính h t và ống ngón tay áòng ọc cần phải được tạ hình ại. ỞViệt Nam, tại áệnh viện t ung ươngđã xử ý vết thương ới bằng hâu gânkỳ đầu ghép gân ột thì ỳ hai phục hồigân gấp vùng ống ngón tay Vấn đ tạohình ại òng ọ đ c biệt à A A4 sửdụng dụng cụ tái tạo lại á “đường hầ ”để gân t ượt à vấn đ cần được quantâ nghiên ứu và giải quyết Tuy nhiênhưa ó ột ông t ình nà nghiên ứumột á h ó hệ thống v phục hồi gângấp hai thì Nhằ góp phần nâng ahiệu quả đi u tr tổn thương gân gấp tớimuộn vùng ống ngón tay húng tôi nghiêncứu đ tài này nhằm: Đánh giá kết quảđiều trị phẫu thuật tổn thương gân gấpvùng ống ngón tay đến muộn hai thì bằngkỹ thuật đặt ống silicon.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.34 BN (45 ngón tay) được chẩn đ ánvà đi u tr phẫu thuật tổn thương gân gấpđến muộn hai thì ằng kỹ thuật đ t ốngsilicon tại Viện Chấn thương Chỉnh hìnhBệnh viện Việt Đức từ9 đến 6 - 2013.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN: BN đượcchẩn đ án tổn thương gân gấp vùng ốngngón tay đến muộn è th tổn thươnghệ thống òng ọ Cá hớp àn ngóniên đốt ngónm mại.* Tiêu chuẩn loại trừ: tổn thương gângấp do bệnh ý (viê h ại tử gân viêa a gân) tổn thương xương và hớpn ng và ó ấu hiệu nhiễ t ùng vết thương.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên ứu ô tả tiến cứu â sàngcắt ngang hông đối chứng. Sử dụng kỹthuật tập luyện sau mổ của Duran [2].Đánh giá ết quả đi u tr dựa và BảngPhân ại gó vận động chủ động sau mổgân gấp àn tay ủa ASHH (AmericanSociety for Surgery of the Hand [4]).TAM = tổng iên độ gấp - tổng iên độhạn chế duỗi (cả 3 khớp: àn ngón iên đốtgần và iên đốt xa).% TAM = (TAM ngón tổn thương/TAMcủa ngón đối diện) x 100.Bảng 1: Đánh giá gó vận động hủđộng sau ổ th ASS [4]Đ N G% TAMRất tốtChứ n ng v gần ình thường0(TAM = 260 )Tốt> 75% (195 < TAM < 260 )T ung ình50 - 75% (130 < TAM < 195 )éTồi00000025 - 50% (65 < TAM < 130 )< 5% hé hơn t ướ phẫu0thuật (TAM < 65 )* Phương pháp phẫu thuật:120TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014Thì 1: ạ h a gan ngón tay tháđường rạ h zi za để bộc lộ toàn ộ gângấp của ngón tổn thương và é ài xuốngvùng ơ giun á ở gan tay Có thể sửdụng lại á đường rạch da, vết thươngũ hhông Bộc lộ t àn ộ hệ thốngòng ọc (cả thương tổn và hông) Lấyb gân gấp ...