Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương ngón tay lò xo

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương ngón tay lò xo. Đối tượng nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu 41 bệnh nhân (BN) với 53 ngón tay lò xo được phẫu thuật ngón tay lò xo tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương ngón tay lò xoTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬTTỔN THƢƠNG NGÓN TAY LÒ XOTrần Trung Dũng*TÓM TẮTNghiên cứu hồi cứu 41 bệnh nhân (BN) với 53 ngón tay lò xo được phẫu thuật ngón tay lòxo tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.Kết quả: tỷ lệ nam/nữ: 0,78/1. Tay phải 47,7%, tay trái 45,5%, 6,8% BN bị cả hai tay. Tuổitrung bình 50,3. 46,3% BN có bệnh lý toàn thân kèm theo. 6 BN bị ≥ 2 ngón. 100% BN cải thiệntriệu chứng mà không có biến chứng sau mổ. Phẫu thuật điều trị ngón tay lò xo là phương phápđiều trị an toàn, hiệu quả* Từ khoá: Ngón tay lò xo; Ròng rọc A1.THE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR TRIGGER FINGERSSummaryA retrospective study was conducted on 41 patients with 53 trigger fingers who were treatedsurgically in Hanoi Medical University HospitalResults: Male/female ratio was 0.78/1. Right hand occupied 47.7%, left hand: 45.5%; 6.8%of the patients in both hand. Average age was 50.3. 46.3% of patients had overall disease. 6patients had 2 trigger fingers or more. 100% of patients resolved symptoms withoutcomplications. Surgical treatment for trigger finger is safe and effective.* Key words: Trigger finger; A1 pulley.ĐẶT VẤN ĐỀ“Ngón tay lò xo” có thể gặp ở trẻ nhỏ(do bẩm sinh) hoặc ở người lớn mắc phải[1]. Ở người lớn, ngón tay lò xo là thuậtngữ mô tả tình trạng lâm sàng của viêmbao hoạt dịch gân gấp các ngón tay. Tổnthương này là hậu quả của tình trạngviêm dày bao hoạt dịch gân gấp cácngón, dẫn đến tình trạng mất cân đối giữakích thước gân vào bao hoạt dịch gân vớiống gân, đặc biệt, ở vị trí ròng rọc A1,ngang mức khớp bàn ngón tay [1]. Vị tríròng rọc A1 là cửa ngõ của hệ thống ốnggân tạo nên hệ thống đường hầm baobọc 2 gân, khi gân gấp vận động, ma sátchủ yếu ở vị trí này, cùng với các yếu tốkhác tạo nên tình trạng viêm của bao hoạtdịch gân gấp, lâu dần dẫn đến tình trạngphì đại, tạo nên một vòng thắt nếu điềutrị không kịp thời [1, 2]. Khi gân trượttrong động tác gấp và duỗi các ngón,vòng thắt này trượt qua ròng rọc A1 bị kẹtlại, cần phải có lực hỗ trợ mạnh mới trượtqua được. Tổn thương ngón tay lò xo ở* Trường Đại học Y Hà NộiNgười phản hồi (Corresponding): Trần Trung Dũng (dungbacsy@dungbacsy. com)Ngày nhận bài: 14/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 16/01/2014Ngày bài báo được đăng: 18/02/2014113TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014giai đoạn sớm có thể điều trị nội khoabằng việc giảm vận động, sử dụng thuốcgiảm viêm đường uống hoặc corticoidtiêm tại chỗ [1, 3]. Thông thường, điều trịnội khoa đem lại hiệu quả cao, tuy nhiên,việc xác định chẩn đoán không đúng, điềutrị không phù hợp dẫn đến tình trạng viêmphì đại bao gân mạn tính, lúc này, điều trịnội khoa không còn hiệu quả. Tổn thươngngón tay lò xo không chỉ gây đau mà cònảnh hưởng đến sinh hoạt của BN do hạnchế vận động của ngón tay. Điều trị phẫuthuật được đặt ra khi điều trị nội khoakhông hiệu quả hoặc không đúng, tổnthương diễn biến kéo dài, hình thànhnhân xơ [1]. Nghiên cứu này đánh giá kếtquả điều trị phẫu thuật tổn thương ngóntay lò xo tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nộinhằm: Mô tả đặc điểm và đánh giá kếtquả điều trị phẫu thuật tổn thương ngóntay lò xo.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Trong thời gian 5 năm (2008 - 2013),chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật cho 41BN, tổng cộng 53 ngón tay lò xo tại Bệnhviện Đại học Y Hà Nội.2. Phương pháp nghiên cứu.- Hồi cứu mô tả.- Kỹ thuật phẫu thuật: rạch da 2 cmtheo nếp lằn gan tay thứ nhất, tương ứngvới ngón tổn thương. Phẫu tích bộc lộgân gấp chung nông và chung sâu củangón, ròng rọc A1. Bộc lộ và quan sát rõhai bó mạch bên của ngón để tránh tổnthương. Dùng pince luồn dưới ròng rọcA1, quan sát và giải phóng ròng rọc A1bằng dao, kiểm tra xem đã giải phóng hếtchưa. Đánh giá lâm sàng còn kẹt gân khivận động không. Cầm máu và đóng dabằng chỉ dafilon 4.0 mũi rời. Sau mổ, choBN tập vận động ngay.- Đánh giá kết quả sau mổ dựa trên 2tiêu chí: biên độ vận động và đau sẹo mổ,chia thành 3 mức độ:+ Tốt: biên độ vận động bình thường,không đau sẹo mổ.+ Trung bình: biên độ vận động bìnhthường, đau sẹo mổ.+ Kém: hạn chế biên độ vận động, đausẹo mổ.- Các chỉ tiêu nghiên cứu:+ Đặc điểm chung: tuổi, giới, tay tổnthương, ngón tổn thương.+ Điều trị trước đó: thời gian điều trịnội khoa, thuốc uống, thuốc tiêm, bệnh lýtoàn thân phối hợp…+ Đánh giá kết quả điều trị sau mổ dựatrên mức độ cải thiện đau, khả năng vậnđộng ngón tay và các biến chứng có thểxảy ra như tổn thương gân, tổn thươngnhánh thần kinh cảm giác ngón…KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm chung của BN.Tổng cộng 41 BN (44 bàn tay và 53ngón tay) được phẫu thuật với thời giantheo dõi trung bình sau điều trị 8,6 tháng(4 - 14 tháng).* Tuổi và giới BN:115TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014- Tuổi trung bình 50,3 (28 - 79 tuổi).Đa số BN ở lứa tuổi trung niên với tuổitrung bình là 50,3.- N ...