Đánh giá kết quả điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em biết đi

Phân tích các kết quả về mặt phục hồi giải phẫu và các kết quả chức năng theo thời gian theo dõi cho kỹ thuật mổ nắn trật, tái tạo lại khớp háng cho bệnh lý trật khớp háng bẩm sinh (TKHBS) tại BV.CTCH.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em biết điNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH Ở TRẺ EM BIẾT ĐI Lê Viết Cẩn*, Phan Đức Minh Mẫn**, Hồ Ngọc Cẩn**, Phan Văn Tiếp**TÓM TẮT Mở đầu: Trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em lứa tuổi biết đi được điều trị bằng phẫu thuật. Mục tiêu củaphẫu thuật là nắn khớp háng vững, giúp cho chỏm xương đùi và ổ cối phát triển tốt, tránh hoại tử chỏm xươngđùi. Mục tiêu: Phân tích các kết quả về mặt phục hồi giải phẫu và các kết quả chức năng theo thời gian theo dõicho kỹ thuật mổ nắn trật, tái tạo lại khớp háng cho bệnh lý trật khớp háng bẩm sinh (TKHBS) tại BV.CTCH Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: Khảo sát tất cả những trường hợp TKHBS ở nhóm tuổi biết đi từ24 tháng tuổi đến dưới 6 tuổi đã được mổ theo phác đồ tại khoa Chỉnh Hình Nhi BV. CTCH trong thời gian 3năm (1/2014- 12/2016) Kết quả: Ghi nhận có 79 trường hợp TKHBS bao gồm 87 khớp háng được mổ mở nắn trật. Tuổi từ 24 thángđến 6 tháng là 4 khớp háng (4,6%) ởthời điểm lấy dụng cụ và theo dõi thời gian ngắn sau đó. Không có trường hợp nào bị nhiểm trùng sau mổ. Thờigian mổ trung bình 182,6 phút (biên độ 120 đến 240). Góc alpha thây đổi từ hình ảnh trước mổ (TB = 39,7 độ)đến sau mổ (TB=23,1%). Truyền máu cần thiết cho 6 trường hợp (1- 1,5 UI. máu sau mổ). Phục hồi giải phẫutheo tiêu chuẩn x-quang của Severin loại 1 (32,18%), loại 2 (49,42%), loại 3 (13,79%), loại 4 (4,5%) và loại 5 là0%. Dáng đi tốt có 57 t/h, còn khập khểnh ít sau 6 tháng nhận thấy có 27 t/h, có 3 trường hợp xấu (chủ yếu liênquan đến bệnh lý AMC). Kết luận: Điều trị phẫu thuật TKHBS đã thành công cao theo tiêu chuẩn x-quang (81,6%) và theo tiêuchuẩn chức năng lâm sàng (96,55%). Các yếu tố đưa đến thành công là chỉ định mổ sớm, mổ đúng kỹ thuật vớicác cải tiến thích hợp và bó bột vững chắc đủ thời gian sau mổ. Với qui trình hoàn chỉnh và được thực hiện bởi 1nhóm phẫu thuật viên cố định, phẫu thuật đã làm giảm đáng kể các biến chứng như thời gian mỗ kéo dài, chảymáu và trật lại. Từ khóa: Loạn sản phát triển của khớp háng, đục xương sửa trục kiểu “Salter”, đục xương sửa trục vẹotrong.ABSTRACT EVALUATE SHORT -TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF WALKING- AGED CHILDREN WITH DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP Phan Duc Minh Man, Le Viet Can, Ho Ngoc Can, Phan Van Tiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 422 - 426 Background: In pediatric patients with DDH in the moving age, surgical treatment is indicated. The goal ofsurgery is to obtain a stable reduction to promote development of the femoral head and acetabulum while avoidingosteonecrosis of the femoral head.* Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp.HCMTác giả liên lạc: ThS. Lê Viết Cẩn ĐT: 01212286712 Email: levietcan1202@yahoo.com422 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Objective: Analysis the results of anatomical reconstruction and functional results to the surgical methodsin treatment of DDH disease after follow-up > 6 months. Method: A spective study is used for all of consecutive cases which operated based on the guideline andfollow-up at the Pediatric Orthopedics ward of HTO during 3 years from 1/ 2014 to 12/2016. Result: This study consists of 79 DDH cases with 87 hip joints that operated open reduction. Age is from 24months to under 6 years with male 14 and female 65. There are 8 cased done both sides and 71 one side (R=17,L=70). Successful result remarked on 83/87 hip joints (95.4%) at the moment of leaving materials or complementoperation and 4 cases noted the follow-up dislocation and needed to do second time open reduction (of the 3 casesfrom post-op result and 1 case from cast off after 3 months). AVN noted on 4 cases (4.6%) at the moment ofleaving material and short term follow-up. No cases got infection. Average operation time is 182,6 minutes (rangefrom 120 to 240). Alpha angle changes from pre-op. avg= 39.70) to post-op (avg= 23.10). At the most recentfollow-up according to the radiographic classification system of Severin are groud 1 (32.18%), groud 2(49.42%),groud 3 (13.79%), groud 4 (4.5%) and groud 5 (0%). Blood transfusion happened in 9 cases (1 UI. blood at post-op). There are some results for the gait evaluation after 6 months including to good (27 cases), fair (57 cases) andaccept (3 cases almost concerning to AMC). Conclusion: Operative treatment of DDH gets the good outcomes according to the standard of X-ray(81.6%) and t ...