Đánh giá kết quả kiểm soát hen phế quản bằng ICS và LABA theo hướng dẫn của GINA

Bài viết trình bày đánh giá kết quả kiểm soát hen phế quản bằng ICS và LABA theo hướng dẫn của GINA tại Trung tâm Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai trong 3 tháng. Đối tượng và phương pháp: 66 bệnh nhân được chẩn đoán hen phế quản và quản lý tại phòng tư vấn hen, Trung tâm Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng - Bệnh viện Bach Mai từ tháng 2 - 2014 đến 8 - 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả kiểm soát hen phế quản bằng ICS và LABA theo hướng dẫn của GINAT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN BẰNG ICS VÀ LABA THEO HƯỚNG DẪN CỦA GINA Nguyễn Giang Nam1; Tạ Bá Thắng2; Nguyễn Văn Đoàn3 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả kiểm soát hen phế quản bằng ICS và LABA theo hướng dẫn củaGINA tại Trung tâm Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai trong 3 tháng. Đối tượngvà phương pháp: 66 bệnh nhân được chẩn đoán hen phế quản và quản lý tại phòng tư vấn hen,Trung tâm Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng - Bệnh viện Bach Mai từ tháng 2 - 2014 đến 8 - 2016.Bệnh nhân được kiểm soát bằng ICS và LABA theo GINA 2012. Khám lâm sàng và làm các xétnghiệm (chức năng hô hấp, nồng độ interleukine 4, 5, 13, TNF-α huyết thanh) tại các thời điểmnghiên cứu: điều trị trước và sau 1, 2 và 3 tháng kiểm soát hen. Đánh giá kết quả kiểm soát hentheo hướng dẫn của GINA (2011). Kết quả và kết luận: tỷ lệ bệnh nhân được kiểm soát tăngđáng kể, tương ứng 30,3%, 80,3% và 80,3%. Tỷ lệ bệnh nhân được kiểm soát một phần vàkhông kiểm soát giảm đáng kể sau 3 tháng kiểm soát. Tỷ lệ bệnh nhân béo phì ở nhóm henkhông kiểm soát cao hơn so với nhóm bệnh nhân có thể trạng bình thường (71,5% so với 14,3,5%)(p < 0,01). VC, FVC, FEV1 tăng rõ rệt trong nhóm bệnh nhân được kiểm soát (p < 0,05). Nồng độIL-4, IL-5, IL-13, TNF-α huyết thanh thay đổi không khác biệt theo các mức kiểm soát. Giá trịtrung bình TNF-α khác nahu tùy theo mức độ kiemr soát. * Từ khóa: Hen phế quản; Kiểm soát hen; ICS; LABA; Chiến lược toàn cầu về hen phế quản. ĐẶT VẤN ĐỀ dài (long acting β2 adrenergic agonist-LABA) đã được chứng minh có hiệu quả trong Hen phế quản (HPQ) là một bệnh gặp kiểm soát HPQ: giảm tỷ lệ đợt cấp vàphổ biến trên thế giới và có xu hướng mức độ bệnh, cải thiện triệu chứng lâmngày càng gia tăng trên thế giới [2, 7]. sàng, chức năng hô hấp và chất lượngThống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, cứ cuộc sống cho người bệnh [10]. Chiến10 năm độ lưu hành của bệnh lại tăng 20 lược toàn cầu về HPQ (global initiative for- 50%, nhất là 20 năm qua, tốc độ ngày asthma - GINA) đã đưa ICS vào điều trịmột nhanh hơn [8]. Đáp ứng viêm là cơ kiểm soát HPQ từ giai đoạn II của bệnh.chế quan trọng trong bệnh sinh của HPQ. Tuy nhiên, kết quả kiểm soát bằng ICS vàĐặc trưng của bệnh không đồng nhất và LABA khác biệt theo từng bệnh nhânbiểu hiện lâm sàng bằng những đợt cấp. (BN) [8]. Mục tiêu của nghiên cứu: ĐánhKiểm soát hen là phương pháp điều trị giá kết quả kiểm soát hen bằng ICS vàban đầu cho người bệnh [2]. Sử dụng LABA theo GINA tại Trung tâm Miễn dịch,corticosteroid đường hít (inhaled Dị ứng Lâm sàng, Bệnh viện Bạch Maicorticosteroid-ICS) và chủ vận β2 tác dụng sau 3 tháng.1. Cao đẳng Y Thái Nguyên2. Bệnh viện Quân y 1033. Bệnh viện Bạch MaiNgười phản hồi (Corresponding): Tạ Bá Thắng (tabathang@yahoo.com)Ngày nhận bài: 21/08/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/10/2019 Ngày bài báo được đăng: 18/10/2019 55T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - BN được khám lâm sàng và làm các NGHIÊN CỨU xét nghiệm (thông khí phổi, IL-4, IL-5, IL-13, 1. Đối tượng nghiên cứu. TNF-α huyết thanh) ở các thời điểm nghiên cứu: trước kiểm soát, sau 1, 2, 3 tháng 66 BN được chẩn đoán xác định HPQ, kiểm soát. Xét nghiệm nồng độ cytokineđiều trị và quản lý tại phòng tư vấn hen, huyết thanh bằng phương pháp miễn dịchTrung tâm Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng - huỳnh quang trên hệ thống IMMULITEBệnh viện Bạch Mai từ tháng 8 - 2012 1000 tại Labo - Bộ môn Miễn dịch, Học việnđến 8 - 2015. Quân y. * Tiêu chuẩn chọn BN: chẩn đoán xác - Điều trị kiểm soát bằng ICS và LABAđịnh HPQ theo tiêu chuẩn của GINA (seretide) theo hướng dẫn của GINA (2012),(2012), ngoài đợt cấp, tuân thủ điều trị liều dùng điều chỉnh hàng tháng tùy theokiểm soát bằng ICS và LABA, liều lượng bậc hen. Khi BN có đợt cấp được hướngtương ứng với mức độ bệnh (theo bậc) ...