Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr bằng điện thủy lực điều trị sót sỏi sau phẫu thuật nội soi sỏi đường mật mổ lại

Mô tả tổn thương đường mật và đánh giá kết quả điều trị nội soi tán qua đường hầm Kehr bằng điện thủy lực điều trị sót sỏi sau phẫu thuật nội soi sỏi đường mật mổ lại. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả theo dõi dọc không đối chứng trên 72 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi đường mật mổ lại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr bằng điện thủy lực điều trị sót sỏi sau phẫu thuật nội soi sỏi đường mật mổ lại T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI TÁN SỎI QUA ĐƯỜNG HẦM KEHR BẰNG ĐIỆN THỦY LỰC ĐIỀU TRỊ SÓT SỎI SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI SỎI ĐƯỜNG MẬT MỔ LẠI Nguyễn Quang Nam1, Bùi Tuấn Anh1, Lê Trung Hải1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả tổn thương đường mật và đánh giá kết quả điều trị nội soi tán qua đường hầm Kehr bằng điện thủy lực điều trị sót sỏi sau phẫu thuật nội soi sỏi đường mật mổ lại. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả theo dõi dọc không đối chứng trên 72 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi đường mật mổ lại. Kết quả: Sau mổ, có 40 BN quay lại tán sỏi qua đường hầm Kehr điều trị sót sỏi; viêm chít hẹp đường mật chiếm 57,5%; chít hẹp ở đường mật trong gan 60,87%; tỷ lệ sạch sỏi đạt 97,50%; số lần tán sỏi trung bình là 1,58 ± 0,87 lần; thời gian tán sỏi trung bình trong một lần: 56,42 ± 21,16 phút. Không có tử vong và biến chứng nặng trong nhóm nghiên cứu. Kết luận: Số lần tán sỏi cũng như thời gian tán sỏi giảm đáng kể trong nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr bằng điện thủy lực sau phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật mổ lại. * Từ khóa: Nội soi tán sỏi qua đường hầm Kehr; Điện thủy lực. Results of Endoscopy Through Tunnel Tube T by Electrohydraulic Lithotripsy in the Treatment of Remnant Stones after Laparoscopic of Biliary Stones with Previous Surgery Summary Objectives: To assess results of endoscopy through tunnel of T tube by electrohydraulic lithotripsy after laparoscopic in the treatment of billary stones with previous surgery. Subjects and methods: Prospective study on 72 patients having laparoscopic bile duct stones remove stones with previous surgery. Results: 40 patients returned to endoscopy through tunnel T tube lithotripsy; biliary stenosis accounts for 57.5%; stenosis intrahepatic bile ducts 60.87%; The rate of gravel clean is 97.50%; Averaged times of percutaneous transhepatic lithotripsy: 1.58 ± 0.87; The average time of percutaneous transhepatic lithotripsy: 56.42 ± 21.16 minutes. There were no deaths and serious complications in the study group. Conclusion: Laparoscopy in the treatment of billary stones with previous surgery has significantly reduced the number of times lithotripsy as well as time in endoscopy through tunnel T tube by electrohydraulic lithotripsy. * Keywords: Endoscopy through tunnel tube T lithotripsy; Electrohydraulic. 1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Người phản hồi: Nguyễn Quang Nam (nguyenquangnam80@gmail.com) Ngày nhận bài: 14/10/2020 Ngày bài báo được đăng: 08/12/2020 63 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020 ĐẶT VẤN ĐỀ - Ống soi mềm đường mật CHF - P20 Sỏi đường mật là một bệnh lý hay gặp (hãng Olympus). ở nước ta. Hiện nay, nhiều phương pháp - Máy nội soi đường mật và nguồn tán chẩn đoán và điều trị hiện đại được áp sỏi điện thủy lực EL27 - Compact. dụng để góp phần cải thiện đáng kể kết quả - Bộ dụng cụ nong chít hẹp đường mật điều trị sỏi đường mật. Tuy nhiên, tỷ lệ và dụng cụ lấy sỏi khác. sót sỏi sau mổ và sỏi tái phát vẫn còn khá * Phương pháp nội soi tán sỏi mật qua cao, đặc biệt là đối với những trường hợp đường hầm Kehr: sỏi trong gan gây nên những biến chứng như tổn thương đường mật, viêm chít hẹp - Sau mổ đặt Kehr ống mật chủ 3 - 5 tuần, đường mật, tạo nên bệnh cảnh lâm sàng khi đường hầm Kehr đã tạo lập chắc chắn, đa dạng và khó khăn trong điều trị. tiến hành nội soi theo đường hầm này Những năm gần đây, sỏi sót được giải vào ống mật và tán sỏi bằng điện thủy lực. quyết phần lớn nhờ nội soi đường mật và - Các kỹ thuật phối hợp: bơm rửa các kỹ thuật tán sỏi mật. Kỹ thuật điều trị đường mật, nong chít hẹp đường mật. sót sỏi sau mổ bằng phương pháp tán sỏi - Thống kê các chỉ số: khả năng tiếp qua đường hầm Kehr được áp dụng ngày cận sỏi của ống soi, thời gian và số lần càng phổ biến và mang lại hiệu quả cao, tán sỏi. đây là phương pháp can thiệp ít xâm hại mang lại nhiều kết quả tốt. Đó là lý do * Đặc điểm tổn thương đường mật: chúng tôi thực hiện đề tài nhằm: Mô tả - Tỷ lệ chít hẹp đường mật; vị trí chít một số đặc điểm tổn thương đường mật hẹp theo đường dẫn mật; phân bố vị trí và kết quả nội soi tán qua đường hầm chít hẹp; mức độ chít hẹp đường mật. Kehr bằng điện thủy lực điều trị sót sỏi * Đánh giá kết quả điều trị: sau PTNS sỏi đường ...