Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng

Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích các kết quả của phẫu thuật cắt thân đuôi tụy nội soi ổ bụng. Cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng an toàn và khả thi, với tỉ lệ tai biến và biến chứng chấp nhận được và không có trường hợp tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THÂN ĐUÔI TỤY QUA NỘI SOI Ổ BỤNG Đoàn Tiến Mỹ*, Bùi An Thọ*, Phan Minh Trí*, Đỗ Hữu Liệt*, Võ Nguyên Trung*, Nguyễn Quốc Vinh*, Trần Đình Minh Tú*, Võ Nguyên Phong*TÓM TẮT Mục tiêu: Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích các kết quả của phẫu thuật cắt thân đuôi tụy nội soi ổbụng. Đối tượng và Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ tháng 05/2005 đến tháng 05/2015, tại khoa Ngoại Gan- Mật- Tụy bệnh viện Chợ Rẫy có 39trường hợp cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng với tỉ lệ nam:nữ là 1:2,6, tuổi trung bình 40,5 (14-77), và thờigian mổ trung bình là 280 phút (135-460). Tỉ lệ mổ cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng thành công là 34/39trường hợp, trong đó có 9 trường hợp cần kỹ thuật bàn tay hỗ trợ, và có 5/39 trường hợp chuyển mổ mở. Biếnchứng sau mổ bao gồm: 1 trường hợp chảy máu phải mổ lại qua nội soi ổ bụng, 1 trường hợp nhiễm trùng thànhbụng, 1 trường hợp viêm phổi, 4 trường hợp rò tụy sau mổ được điều trị bảo tồn. Kết quả giải phẫu bệnh baogồm: 7 trường hợp insulinoma, 4 trường hợp nang tuyến lành tính, 8 trường hợp ung thư tuyến tụy, 10 trườnghợp viêm tụy mạn - nang giả tụy, 5 trường hợp u thể đặc giả nhú giáp biên ác, và 2 trường hợp u mạch dạnghang xơ hóa. Kết luận: Cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ bụng an toàn và khả thi, với tỉ lệ tai biến và biến chứng chấp nhậnđược và không có trường hợp tử vong. Đây có thể là điều trị chọn lựa đối với các u lành, kích thước vừa phải tạicác trung tâm có dung lượng bệnh nhân lớn và phẫu thuật viên có kinh nghiệm mổ nội soi. Từ khóa: Mổ nội soi, cắt thân đuôi tụy nội soi, u tụy.ABSTRACT RESULTS OF LAPAROSCOPIC DISTAL PANCREATECTOMY Doan Tien My, Bui An Tho, Phan Minh Tri, Do Huu Liet, Vo Nguyen Trung, Nguyen Quoc Vinh, Tran Dinh Minh Tu, Vo Nguyen Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 195 - 199 Aim: The aim of this study was to analyze the results of laparoscopic distal pancreatectomy. Materials and Methods: Case series descriptive report. Results: We conducted the research on 39 cases of laparoscopic distal pancreatectomy at the department ofhepato-biliary-pancreatic surgery, Cho Ray hospital, from May 2005 to May 2015. The male:female ratio was1:2.6, average age was 40.5 (14-77), mean time of operation was 280 minutes (135- 460). Successful rate oflaparoscopic procedure was 34/39 cases, in which 9 cases required hand-assisted technique, and there were 5/39cases converted to open laparotomy. Postoperative complications included 1 case of bleeding that underwentlaparoscopic reoperation, 1 case of incisional infection, 1 case of pneumonia, and 4 cases of pancreatic fistulas thathealed spontaneously. Pathological results included 7 cases of insulinoma, 4 cases of benign pancreatic cyst, 8cases of pancreatic carcinoma, 10 cases of chronic pancreatitis with pseudocyst, 5 cases of borderline solid * Khoa Ngoại Gan-Mật-Tụy, BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Phan Minh Trí ĐT: 0914157733 Email: minhtriph@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 195Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017pseudopapillary epithelial neoplasm, and 2 cases of fibrosis cavernous hemangioma. Conclusions: Laparoscopicdistal pancreatectomy is a safe and feasible procedure with acceptable morbidities and complications and withoutmortality. It could become the treatment of choice for benign tumor with moderate size at a high workload centerwith experienced laparoscopic surgeons. Keywords Laparoscopy, laparoscopic distal pancreatectomy, pancreatic tumor.MỞ ĐẦU thể đặc có đường kính trên 10 cm. Sự tiến triển về số trường hợp cắt thân đuôi Theo dõi sau mổtụy qua nội soi ổ bụng cũng như sự hoàn thiện Dấu hiệu phục hồi lưu thông tiêu hóa vàkỹ thuật tương đối chậm vì các lý do sau: 1) tụy biến chứng sau mổ.nằm sau phúc mạc có giải phẫu học khá phức KẾT QUẢtạp, nhất là sự liên quan với các mạch máu lớn Tổng số bệnh nhân: n=39. Nam:nữ: 1:2,6.xung quanh; 2) biến chứng sau mổ đáng ngại làrò tụy; 3) thời gian cắt thân đuôi tụy qua nội soi ổ Tuổi trung bình (năm): 40,5 (từ 14 đến 77).bụng còn khá dài; 4) cắt thân đuôi tụy qua nội soi Bảng 1: Đặc điểm thương tổnổ bụng vẫn chưa được xem là phẫ ...