Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi qua da tư thế nằm ngửa: 12 trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Bình Dân

Bài viết đánh giá sự an toàn, hiệu quả, những thuận lợi và khó khăn của tán sỏi qua da tư thế nằm ngửa trong điều trị bệnh nhân bị sỏi thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi qua da tư thế nằm ngửa: 12 trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Bình DânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY SỎI QUA DA TƯ THẾ NẰM NGỬA: 12 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Lê Quý Đông*, Vũ Lê Chuyên, Phạm Phú Phát, Nguyễn Văn Ân*, Ngô Đại Hải*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá sự an toàn, hiệu quả, những thuận lợi và khó khăn của tán sỏi qua da tư thế nằm ngửatrong điều trị bệnh nhân bị sỏi thận Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp, tại bệnhviện Bình Dân trong khoảng thời gian từtháng 10 năm 2017 đến tháng 3 năm 2018, về việc áp dụng phươngpháp tán sỏi thận qua da tư thế nằm ngửa, để hở vùng hông. Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân bị sỏi thận,loại trừ những bệnh nhân có nhiễm khuẩn niệu chưa điều trị hay bất thường về đông máu. Các biến số được ghinhận bao gồm đặc điểm của bệnh nhân, đặc điểm của sỏi, những diễn tiến trong quá trình mổ và hậu phẫu đượcghi nhận. Dữ liệu được trình bày bằng số trung bình kèm độ lệch chuẩn. Kết quả: Có 12 bệnh nhân (8 nam, 4 nữ) đã được thực hiệntán sỏi qua da tư thế nằm ngửa, để hở vùnghông. Tuổi trung bình là 47,55 ± 14,85 năm. Sỏi có kích thước trung bình là 26,25± 7,25 mm. Thời gian trungbình tiến hành phẫu thuật là 96,75 ± 26,35 phút. Tỉ lệ sạch sỏi là 58,34%. Chuyển mổ hở 2 (16,67%) trường hợp.Có 3 (25%) trường hợp được ghi nhận là có biến chứng. Thời gian nằm viện trung bình là 4 ngày. Kết luận: Tán sỏi qua da tư thế nằm ngửa, để hở vùng hông, được thực hiện tại bệnh viên Bình Dân nênhiệu quả và an toàn tương đối và có những thuận tiện rõ ràng cho bác sĩ, điều dưỡng và gây mê hồi sức.ABSTRACT EVALUATION THE OUTCOMES SUPINE PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: THE FIRST 12 CASES IN BÌNH DÂN HOSPITAL Nguyen Le Quy Đong, Vu Le Chuyen, Pham Phu Phat, Nguyen Van An, Ngo Đại Hai. * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 258 – 263 Objective: To evaluate the safety, efficacy, advantages and disadvantages of supine percutaneousnephrolithotomy (sPCNL) in treatment the patient with kidney stone. Methods and patients: A prospective case series study about sPCNL, flank - free position, from October2017 to March 2018 was conducted at Binh Dan hospital. All the patients with stone disease without untreatedurinary infections and coagulopathy were enrolled to this study. We collected data about patient characteristics,stone features, outcomes of operations and complications. All data were expressed as mean with standarddeviation. Results: There were 12 patients (8 male, 4 female) with stone were treated in sPCNL, flank - free position.The mean age was 47.55 ± 14.85 years. Mean stone size was 26.25± 7.25mm. Mean operative time was 96.75 ±26.35 min. The stone free rate is 58.43%. We change to open lithotomy 2 (8.3%) cases. Complications occurred in3 (25%) cases. On average, the hospitalization was 4 days. Conclusions: Supine percutaneous nephrolithotomy with flank - free position has moderate safety, efficacywith no doubt about the advantages for doctors, nurses and the anesthesists.* Khoa niệu A – BV Bình DânTác giả liên lạc: BS Nguyễn Lê Qúy Đông ĐT:0938 671 066 Email: dongurology@gmail.com258 Chuyên Đề Thận – NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ loạn đông máu. Ngày nay, với sự phát triển trong kĩ thuật và Đánh giá trước mổdụng cụ, phương pháp lấy sỏi qua da (PCNL) đã Bệnh nhân được đánh giá trước mổ bao gồmcó sự tiến triển đáng kể. Sự phát triển trong bệnh sử, thăm khám lâm sàng, những xétPCNL đã làm giảm thiểu biến chứng, giảm thời nghiệm tiền phẫu cơ bản, được chụp CT- scan hệgian nằm viện so với mổ hở và khiến cho PCNL niệu có cản quang để đánh gía sỏi, mức độ ứlà lựa chọn hàng đầu cho điều trị sỏi thận kích nước của thận và cấu trúc giải phẫu của hệ thốngthước lớn(8,9). đài bể thận. Lấy sỏi qua da ban đầu được thực hiện qua Kích thước sỏi được xác định theo chiều dàitư thế nằm sấp bởi Fernstorm và Johanson vào nhất của sỏi trên CT- scan, trong trường hợp cónăm 1976(5). Ban đầu, tư thế nằm sấp được cho nhiều sỏi, kích thước sỏi được tính theo tổngrằng dễ dàng trong việc tiếp cận vào thận hơn, chiều dài nhất của từng viên sỏi. Số lượng và vịtránh tổn thương các cơ quan lân cận. Tuy nhiên, trí sỏi được phân loại theo bảng phân loại Guytư thế này mang nhiều bất lợi cho bệnh nhân về sỏi thận ...