Đánh giá kết quả phẫu thuật mở thành ngoài hốc mắt lấy trọn u sau xích đạo nhãn cầu

U hốc mắt làm tăng thể tích hốc mắt và gây triệu chứng của khối choán chỗ ảnh hưởng chức năng thị giác và thẩm mỹ. Vì vậy, những khối u này cần được lấy trọn cùng với vỏ bao để tránh tái phát. Mở thành ngoài hốc mắt là phương pháp phù hợp nhất cho lấy u sau xích đạo nhãn cầu. Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật mở thành ngoài lấy trọn u hốc mắt sau xích đạo nhãn cầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật mở thành ngoài hốc mắt lấy trọn u sau xích đạo nhãn cầu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ THÀNH NGOÀI HỐC MẮT LẤY TRỌN U SAU XÍCH ĐẠO NHÃN CẦU Vũ Thị Việt Thu*, Lê Minh Thông** TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: U hốc mắt làm tăng thể tích hốc mắt và gây triệu chứng của khối choán chỗ ảnh hưởng chức năng thị giác và thẩm mỹ. Vì vậy, những khối u này cần được lấy trọn cùng với vỏ bao để tránh tái phát. Mở thành ngoài hốc mắt là phương pháp phù hợp nhất cho lấy u sau xích đạo nhãn cầu. Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật mở thành ngoài lấy trọn u hốc mắt sau xích đạo nhãn cầu Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Với thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng, tiến cứu hàng loạt ca, không nhóm chứng, từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 01 năm 2015 chúng tôi đã phẫu thuật mở thành ngoài lấy trọn u cho 31 trường hợp u hốc mắt sau xích đạo nhãn cầu. Hiệu quả và biến chứng của phẫu thuật được đánh giá tại thời điểm 1 tuần, 4 tuần và 12 tuần sau phẫu thuật. Kết quả: 31 trường hợp tuổi trung bình 36,9 ±12,0 (11-66 tuổi), tỷ lệ nam:nữ là 19:12; lồi mắt: 29; lệch trục nhãn cầu:20; giảm thị lực: 22. Sau phẫu thuật 12 tuần, 100% hết lồi mắt và cải thiện lệch trục nhãn cầu, 91% cải thiện thị lực. Biến chứng: 1 trường hợp mất thị lực không hồi phục do tắc động mạch trung tâm võng mạc, 1 trường hợp viêm giác mạc sợi và 1 trường hợp khuyết biểu mô giác mạc xuất hiện tại thời điểm 1 tuần và cải thiện hoàn toàn sau 4 tuần; 9/14 trường hợp tê vùng thái dương hết tê sau 12 tuần; 2 trường hợp tổn thương cơ vòng đồng tử và 4 trường hợp tổn thương thần kinh vận nhãn cải thiện một phần sau 12 tuần Kết luận: Hầu hết u hốc mắt sau xích đạo nhãn cầu đều có thể được lấy trọn an toàn qua đường mở thành ngoài. Từ khóa: Mở thành ngoài hốc mắt, u hốc mắt. Abstract EVALUATING OUTCOMES OF LATERAL ORBITOTOMY TO ENTIRELY EXCISE ORBITAL TUMOURS BEHIND EQUATOR OF THE GLOBE Vu Thi Viet Thu, Le Minh Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - Supplement of No 1 – 2016: 172 - 177 Background - Objectives: Lateral orbitotomy is a well-known approach for lesions in the lateral retrobulbar space. The study was performed to evaluate outcomes of lateral orbitotomy to entirely excise orbital tumours behind equator of the globe Methods: With a clinical interventional, uncontrolled prospective case-series study, from 01/2013 to 01/2015, 31 patients were performed lateral orbitotomy to entirely excise orbital tumours behind equator of the globe. Effects and complications were evaluated at 1 week, 4 weeks, 12 weeks follow-up Results: 31 cases with age from 11-66 years old (mean 36.9 ±12.0); male:female = 19:12;protosois: 20 cases; strabismus: 20 cases; decreased vision: 22 cases. The results after 12 weeks follow-up, 100% of cases of protosis improved perfectly, 100% of cases of strabismus improved. Of 22 cases of decreased vision before operation, 20 cases improved, 1 case unimproved, and 1 case decreased. The complications were consisted of 1 case of visual loss ** Bệnh viện Mắt TP.Hồ Chí Minh Bộ môn Mắt Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS. Vũ Thị Việt Thu, ĐT: 0907733406. Email: thuvu3004@gmail.com 172 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học by central retinal artery occlusion, 1 case of filamentary keratitis and 1 case of corneal epithelial defect at 1 weeks and perfectly improved at 4 weeks follow-up; 9/14 cases of temporal hypesthesia totallly improved at 12 weeks follow-up; 2 cases of pupil abnormalities and 4 cases of transient impairment of oculomotor nerve improved partialy at 12 weeks follow-up. Conclusion: Most of orbital tumours behind equator of the globe can be safely entirely excised by laterral orbitotomy Key words: Lateral orbitotomy, orbital tumours MỞ ĐẦU Hốc mắt là vùng giải phẫu tương đối nhỏ với ít khoang trống, vì vậy u hốc mắt làm tăng thể tích hốc mắt và gây triệu chứng của khối choán chỗ ảnh hưởng chức năng thị giác và thẩm mỹ(5). a b Những khối u này cần được lấy trọn cùng với vỏ Hình 1. Đường rạch Stallard – Wright (a) hoặc bao để tránh tái phát(1). Tuy nhiên, những đường rạch Berke-Reese (b) thương tổn sau xích đạo nhãn cầu không thể tiếp cận ...