Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc do ung thư thận sau 5 năm

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật cắt thận tận gốc do ung thư thận sau 5 năm, nhất là về phương diện điều trị ung thư học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc do ung thư thận sau 5 nămNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẬN TẬN GỐC DO UNG THƯ THẬN SAU 5 NĂM Vũ Lê Chuyên*, Nguyễn Văn Ân*, Vĩnh Tuấn*, Nguyễn Ngọc Châu*TÓMTẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật cắt thận tận gốc do ung thư thận sau 5 năm, nhất là vềphương diện điều trị ung thư học. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu báo cáo hàng loạt trường hợp bệnh.Đối tượng gồm 41 bệnh nhân bị ung thư thận được điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 01/2009 đếntháng 06/2010. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc do ung thư thận. Tái khám và làm cácxét nghiệm để đánh giá tình trạng của bệnh nhân sau 5 năm phẫu thuật. Kết quả: Có 7/41 TH PTNS cắt thận tận gốc trong phúc mạc và 34/41 TH PTNS cắt thận tận gốcngoài phúc mạc. Trong lúc phẫu thuật có 6/41 TH lấy cả tuyến thượng thận và ghi nhận giải phẫu bệnh saumổ là không có tế bào ung thư xâm lấn. Kết quả giải phẫu bệnh: 32 TH loại tế bào sáng, 5 TH loại nhú và 4TH loại tế bào hạt (chromophobe). Thời gian theo dõi trung bình: 67,8 tháng (60 – 78 tháng). Tỷ lệ sống sótchung sau 5 năm là 87,8% và sống không tái phát sau phẫu thuật là 85,4%. Trong quá trình theo dõi có5/41 TH tái phát chiếm 12,2%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc điều trị ung thư thận giai đoạn T1 – T2 tại bệnh việnBình Dân cho kết quả dài hạn tốt về mặt ung thư học và chất lượng cuộc sống. Từ khóa: Cắt thận tận gốc, phẫu thuật nội soi.ABSTRACT THE LONG TERM RESULTS OF LAPAROSCOPIC RADICAL NEPHRECTOMY DUE TO RENAL CANCER AT BINHDAN HOSPITAL Vu Le Chuyen, Nguyen Van An, Vinh Tuan, Nguyen Ngoc Chau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 94 - 98 Objective: To evaluate the long term results of laparoscopic radical nephrectomy due to kidney cancerafter 5 years, especially in terms of oncology. Materials and methods: Prospective cases study was realized on 41 cases of kidney cancer to treat atBinh Dan hospital from 01/2009 to 06/2010. Patients received laparoscopic radical nephrectomy. Weevaluate the long term results and follow – up the patients after 5 years. Results: There are 7/41 cases intraperitoneal and 34/41 cases extraperitoneal laparoscopic radicalnephrectomy. Only 6 of 41 patients underwent concurrent ipsilateral adrenalectomy of which all were forbenign lesions. Pathological results: 32 cases with clear cell RCC, 5 cases with papillary RCC and 4 ofchromophobe RCC. The average time of follow – up: 67.8 months (60 – 78 months). After 5 years follow –up, 36/41 cases were alive, overall survival: 87.8% with recurrent – free survival patients: 85.4%, 3/41cases with distance metastasis. There are 5/41 cases with cancer recurrent about 12.2%. Conclusion: Laparoscopic radical nephrectomy at Binh Dan hospital, currently is a routine, effective * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.CKII Nguyễn Ngọc Châu ĐT: 0903.858.423 Email: chaunguyentk2003@yahoo.com94 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcand efficacious treatment option for patients with T1 – T2 kidney tumor with good long term results inoncologic adequacy and quality of life. Key words: Radical nephrectomy, laparoscopic surgery.ĐẶTVẤNĐỀ Đối với phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc theo ngả ngoài phúc mạc (hay nội soi hông Phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc được lưng), vị trí đặt trocar đầu tiên phổ biến nhấtClayman và cộng sự thực hiện lần đầu tiên là ở đầu xương sườn 12, dùng bóng bơm hơivào năm 1990 tại bệnh viện trường đại học để tạo khoang sau phúc mạc, sau đó đặt tiếp 2Washington, Hoa Kỳ. Phẫu thuật này ngày hoặc 3 trocar để tiến hành phẫu thuật.càng phổ biến rộng rãi trên khắp thế giới,hoàn thiện hơn và thật sự đã mở ra một cuộc Còn đối với phẫu thuật cắt thận tận gốccách mạng phẫu thuật thận ít xâm lấn cho đến trong hay xuyên phúc mạc, bệnh nhân nằmngày nay(4). ngửa trocar đầu tiên thường ở rốn hoặc vị trí ngang rốn cạnh bờ ngoài cơ thẳng bụng kết Tại bệnh viện Bình Dân, phẫu thuật nội soi hợp với 2 tr ...