Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị nang buồng trứng lành tính tại Bệnh viện Quân y 103

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả thực sự của PTNS, rút kinh nghiệm việc áp dụng và chỉ định PTNS điều trị nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản, Bệnh viện Quân y 103. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị nang buồng trứng lành tính tại Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊNANG BUỒNG TRỨNG LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Nguyễn Viết Trung*; Đào Thế Anh*TÓM TẮTNghiên cứu trên 163 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị nang buồngtrứng lành tính tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1 - 2009 đến 3 - 2012. Kết quả: tỷ lệ PTNSthành công rất cao (98,8%), chỉ có 2 BN chuyển mổ mở, 2 BN tai biến. Không có biến chứngsau mổ. Phẫu thuật cắt cả phần phụ chiếm tỷ lệ cao nhất (44,2%), phẫu thuật bóc nang 32,3%.Thời gian mổ ngắn 70,34 ± 33,2 phút, thời gian trung tiện sau 1 ngày, ngày điều trị trung bình3,56 ± 0,96.* Từ khóa: Nang buồng trứng; Phẫu thuật nội soi.ASSESSMENT of RESULTs OF LAPAROSCOPIC SURGERYIN TREATMENT OF OVARIAN CYST AT MILITARY HOSPITAL 103summaryThe study was carried out on 163 patients who underwent laparoscopic surgery for treatmentof ovarian cyst at Military Hospital 103 from January, 2009 to March, 2012. Results showed thatapplication of laparoscopic surgery in treatment of ovarian cyst got high successful percentage(98.8%), 2 cases were conversed to open operation, intra-operative complication was seen in2 cases. There was not any post-operative complication cases. Laparoscopic salpingooophorectomy got the highest rate (44.2%), laparoscopic cystectomy was 32.3%. The operativetime was short, ranged from 70.34 ± 33.2 minutes. On average, patients were able to fart after1 day, mean treatment time was 3.56 ± 0.96 days.* Key words: Ovarian cyst; Laparoscopy.ĐẶT VẤN ĐỀNang buồng trứng là bệnh lý hay gặpở mọi lứa tuổi của phụ nữ, chiếm tỷ lệ3 - 6%, nhưng gặp nhiều nhất ở phụ nữtrong độ tuổi sinh đẻ (18 - 49 tuổi). Phẫuthuật điều trị nang buồng trứng bằngnội soi với nhiều ưu điểm đang từngbước thay thế mổ mở truyền thống. ỞViệt Nam, PTNS được triển khai và pháttriển mạnh tại các trung tâm y tế lớn.Trong lĩnh vực phụ khoa, PTNS đượcứng dụng từ lâu: năm 1993 lần đầu tiênPTNS cắt nang buồng trứng được thựchiện tại Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ. Năm1996, PTNS được áp dụng tại Bệnh việnPhụ sản TW.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Viết Trung (bstrung103@gmail.com)Ngày nhận bài: 17/01/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 05/03/2014Ngày bài báo được đăng: 12/03/2014154TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014Khoa Phụ sản, Bệnh viện Quân y 103tiến hành PTNS nang buồng trứng từnăm 1997. Chúng tôi tiến hành đề tài nàynhằm: Đánh giá hiệu quả thực sự củaPTNS, rút kinh nghiệm việc áp dụng vàchỉ định PTNS điều trị nang buồng trứngtại Khoa Phụ sản, Bệnh viện Quân y 103.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.163 BN PTNS điều trị nang buồngtrứng lành tính tại Khoa Phụ sản, Bệnhviện Quân y 103 từ tháng 1 - 2009 đến3 - 2012.- Tiêu chuẩn lựa chọn BN: BN nangbuồng trứng được PTNS có kết quả chẩnđoán giải phẫu bệnh lý là nang buồngtrứng lành tính.- Tiêu chuẩn loại trừ: BN có chẩn đoántrước PTNS là nang buồng trứng, nhưngkết quả chẩn đoán giải phẫu bệnh lýkhông phải nang buồng trứng lành tínhhoặc không phải nang buồng trứng.2. Phương pháp nghiên cứu.Hồi cứu có tiến cứu, mô tả cắt ngang.- Phương tiện nghiên cứu: dàn máynội soi cùng bộ dụng cụ PTNS của hãngKARL STORZ.- Kỹ thuật mổ nội soi: thực hiện theoquy trình mổ nội soi nang buồng trứng,tùy từng trường hợp áp dụng phươngpháp phẫu thuật bóc nang, cắt nang,hoặc cắt phần phụ.- Thu thập số liệu về: thời gian phẫuthuật, tai biến trong mổ, kết quả sớm saumổ, diễn biến sau mổ...* Xử lý số liệu: bằng chương trìnhSPSS 16.0, test χ2, test t-student.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN1. Tỷ lệ thành công.Với nhiều ưu điểm so với mổ mởtruyền thống, tại Việt Nam, PTNS đangđược triển khai và phát triển mạnh tại cáctrung tâm y tế lớn. Tại Khoa Phụ sản,Bệnh viện Quân y 103, năm 2009 tỷ lệPTNS nang buồng trứng là 56%, đến năm2011 tăng lên 77,7%, 3 tháng đầu năm2012, tỷ lệ này là 90%.Bảng 1: Tỷ lệ thành công.Nguyễn Bình An [1]200 (96,5%)Lee [8]219 (97,3%)6 (2,7%)Lưu Quốc Khải [5]416 (97,83)9 (2,17%)Chúng tôi161 (98,8%)2 (1,2%)7 (3,5%)Tỷ lệ thành công của chúng tôi khácao (98,8%). Chỉ có 2 BN phải chuyển mổmở. 1 BN do có vết mổ viêm ruột hoại tửcũ, không tìm được vị trí chọc trocar docác quai ruột dính toàn bộ lên thành bụngkhông thể gỡ dính được. BN thứ haikhông có tiền sử mổ cũ, nhưng các quairuột dính lên thành bụng, khi chọc trocarlàm xước thành mạc một quai ruột non,phải chuyển mổ mở để xử trí. TheoNguyễn Bình An [1], trong 200 BN đượcPTNS, 7 BN phải chuyển mổ mở do 3 BNchẩn đoán nhầm: 1 u xơ tử cung, 1 tửcung chột bị ứ máu kinh, 1 u máu mạc nốilớn; 1 BN lạc nội mạc tử cung dính nhiều;1 nang bì kích thước lớn. Nghiên cứu củaLưu Quốc Khải [5] trên 416 BN, 9 BN phảichuyển mổ mở: 2 BN do chảy máu nhiều,6 BN do dính, 1 BN do tổn thương niệuquản. Như vậy, để l ...