Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày

Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm đã được chứng minh hiệu quả. Tuy nhiên, đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển, còn nhiều tranh cãi về mặt kỹ thuật và kết quả về mặt ung thư học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY Võ Duy Long*, Nguyễn Hoàng Bắc*, Đỗ Đình Công*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm đã được chứng minh hiệuquả. Tuy nhiên, đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển, còn nhiều tranh cãi về mặt kỹ thuật và kết quả về mặtung thư học. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 112 trường hợp carcinôm tuyến dạ dày được PTNS cắt dạ dày và nạohạch D2 triệt để tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 1/2010 đến 12/2014. Đánh giá kết quả sống còn saumổ. Kết quả: 73 trường hợp (65,2%) thương tổn giai đoạn T4a. Có 50 trường hợp (44,6%) di căn hạch sau mổ.Thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 58,9 ± 2,5 tháng. Thời gian sống còn sau 1, 3 và 5 năm lần lượt là 94,6%, 88,1% và 73,5%. Kết luận: PTNS cắt dạ dày và nạo hạch D2 hiệu quả trong điều trị ung thư dạ dày. Từ khóa: Ung thư dạ dày, phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày.ABSTRACT EVALUATION OF RESULT OF LAPARASCOPIC GASTRECTOMY FOR TREATMENT OF GASTRIC CANCER Vo Duy Long, Nguyen Hoang Bac, Do Dinh Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 111 - 116 Background: Laparoscopic subtotal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer isofferring benefits for patients. But the controversy surrounding this procsdure for advanced gastric cancerinvolves whether the technical feasibility and the oncologic features Method: Analysing the results of 112 patients suffered gastric cancer underwent laparoscopic gastrectomyand lymphadenectomy D2 between Jan 2010 and Dec 2014 at University Medical Center in Hochiminh city is toassess survival rates. Results: 73 patients were at stage T4a. There were 50 patients (44.6%) with positive lymph nodes. Themedian survival time was estimated to be 58.9 ± 2.5 months. The 1, 3 and 5 years overall surviral rates were94.6%, 88.1% và 73.5%, respectively. Conclusions: Laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy is effective for treatment of gastriccancer. Key words: Gastric cancer, laparoscopy, gastrectomy. ĐẶT VẤN ĐỀ phương pháp duy nhất điều trị triệt căn căn bệnh này. Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày được Ung thư dạ dày thường gặp ở Việt Nam, báo cáo đầu tiên bởi tác giả Kitano năm 1994 tại đứng hàng thứ hai ở nam giới sau ung thư phổi Nhật Bản(7). Sau đó, nhiều tác giả khác thực hiện và hàng thứ 3 ở nữ giới sau ung thư vú và ung và báo cáo về phương pháp này trong điều trị thư cổ tử cung(1). Phẫu thuật cắt dạ dày là  Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Võ Duy Long ĐT: 0918133915 Email: long.vd@umc.edu.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2016 111Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016ung thư dạ dày. TMN, số hạch nạo vét được và thời gian sống Đối với ung thư dạ dày giai đoạn sớm, phẫu còn toàn bộ và không bệnh sau mổ. Không tínhthuật nội soi đã được các tác giả ở Hàn Quốc và tử vong do phẫu thuật trong vòng 30 ngày sauNhật Bản báo cáo có hiệu quả ở những nghiên mổ.cứu không so sánh và những nghiên cứu có so Phương pháp phẫu thuậtsánh không ngẫu nhiên. Tuy nhiên, chưa có Bệnh nhân nằm ngửa với 2 chân dạng, phẫunhiều nghiên cứu ở các nước phương Tây và thuật viên chính đứng bên phải, phẫu thuậtMỹ(5,8,10). viên phụ đứng bên trái và người cầm camera Trái lại, đối với ung thư dạ dày giai đoạn đứng giữa 2 chân bệnh nhân. Bàn đựng dụngtiến triển, trên thế giới cũng đã có vài nghiên cụ và dụng cụ viên đứng bên phải hoặc bên tráicứu được thực hiện và cho thấy bước đầu có phẫu thuật viên chính.một số lợi ích của phẫu thuật nội soi, nhưng cỡ Chúng tôi dùng 5 trocar, với: 1 trocar 10mmmẫu chưa nhiều. Hơn nữa chưa có nhiều dưới rốn cho kính soi, 1 trocar 12mm ở điểmnghiên cứu so sánh được thực hiện, đặc biệt giao nhau giữa bờ ngoài cơ thẳng bụng phải vàchưa có nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên nào cho đường ngang qua rốn để phẫu tích và đặt máythấy lợi điểm rõ của phẫu thuật nội soi cũng cắt, nối và 3 trocar 5mm dưới sườn phải, dướinhư theo dõi lâu dài. sườn trái và hông trái như hình 1 để cầm nắm Ở Việt ...