Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi mở niệu quản lấy sỏi qua ngả sau phúc mạc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trong vòng 7 năm (2005-2012)

Đặt vấn đề và mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phẫu thuật lấy sỏi qua nội soi sau phúc mạc. Nghiên cứu được thực hiện ở 422 bệnh nhân sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên, được phẫu thuật mở niệu quản nội soi qua đường sau phúc mạc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi mở niệu quản lấy sỏi qua ngả sau phúc mạc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị trong vòng 7 năm (2005-2012)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ NIỆU QUẢN LẤY SỎIQUA NGẢ SAU PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNGTRỊ TRONG VÒNG 7 NĂM (2005-2012)Nguyễn Xuân Dũng*, Phan Khánh Việt*, Nguyễn Văn Bình*TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phẫu thuật lấy sỏi qua nội soi sauphúc mạc.Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 422 bệnh nhân sỏi niệu quảnđoạn 1/3 trên, được phẫu thuật mở niệu quản nội soi qua đường sau phúc mạc tại BV ĐK tỉnh Quảng Trị.Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân: 43 tuổi. Thời gian phẫu thuật trung bình 38 phút (ngắn nhất 22phút, dài nhất 130 phút). 418 bệnh nhân được đặt 3 trô ca, 4 trường hợp được đặt 4 trô ca, 4 trường hợp chuyểnmổ mở. Tái biến, biến chứng thường gặp là tràn khí dưới da (13 bệnh nhân), rách phúc mạc (4 bệnh nhân). Thờigian hậu phẫu trung bình là 4,5 ngày (ngắn nhất 2,5 ngày, dài nhất nhất 11 ngày).Kết luận: Phẫu thuật lấy sỏi niệu quản qua nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng trị làmột phẫu thuật an toàn, hiệu quả và dễ thực hiện.Từ khóa: Sỏi niệu quản, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc.ABSTRACTRETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC URETEROLITHOTOMY FOR TREATMENTOF URETERAL STONE AT QUANG TRI PROVINCE HOSPITAL: RESULTS WITHIN 7YEARS (2005-2012)Nguyen Xuan Dung, Phan Khanh Viet, Nguyen Van Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3- 2012: 256 - 258Introduction and Objective: To evaluate results of ureteral stone treatment by retroperitoneal laparoscopicureterolithotomy.Subjects and Methods: The study was conducted in 422 patients with the third upper ureteral stonestreated by retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy at Quang Tri Province hospital.Results: The mean age of patients: 43 years old. The average surgical time: 38 minutes (the shortest 22minutes, the longest 130 minutes). 418 patients were placed three trocars, 4 cases four trocars are placed, fourtransfer open surgery. Accidents and complications were subcutaneous emphysema (13 patients), peritoneal tear(4 patients). The average postoperative time: 4.5 days.Conclusion: Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy for treatment of ureteral stones at Quang TriProvince hospital is a safe, efficient method.Key words: Retroperitoneal laparoscopy, retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, ureteral stone.Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng TrịTác giả liên lạc: BS Nguyễn Xuân Dũng*Chuyên Đề Thận Niệu 2012ĐT: 0972343678Email:bsnguyenxuandungqt@gmail.com255Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀSỏi niệu quản là bệnh lý thường gặp gây tổnthương thận nhanh nhất, có nhiều phương phápđiều trị khác nhau như: nội khoa, tán sỏi ngoàicơ thể, tán sỏi qua nội soi ngược dòng, mổ lấysỏi. Năm 1992 Gaur là người đầu tiên mô tả kỹthuật dùng bóng nước để mở khoang sau phúcmạc tạo khoang phẫu thật cho phẫu thuật nộisoi. Ở Việt Nam, Lê Đình Khánh là người đầutiên mổ lấy sỏi niệu quản qua nội soi sau phúcmạc (năm 2001). Hiện nay nội soi sau phúc mạcđã được phổ biến rộng rãi trong điều trị một sốbệnh lý của cơ quan tiết niệu trên.Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị, từtháng 12/2005 đến tháng 05/2012 chúng tôi đãthực hiện được 422 trường hợp mổ lấy sỏi niệuquản nội soi qua ngả sau phúc mạc. Đề tài nàynhằm mục tiêu:Đánh giá kết quả lấy sỏi niệu quản đoạn trênqua nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện đa khoa TỉnhQuảng Trị.+ Kỹ thuật đặt Trocar: Trocar 10mm đầu tiênđược đặt dưới đầu sườn XII, ngay góc sườnlưng. Tách rộng bằng kelly vào khoang sauphúc mạc, đặt ngón tay găng vô trùng vàokhoang sau phúc mạc, bơm khoảng 300ml khítrời nong rộng tạo khoang phẫu thuật, đưaOptic 10mm (300) quan sát hướng dẫn đặt cáctrocar tiếp theo.Trocar 10mm thứ 2 (Hoặc 5mm)đặt ngay trên mào chậu khoảng 1cm trên đườngnách sau.Trocar 5mm đặt sát mép phúc mạc tùy thuộcvào vị trí của viên sỏi.+ Tiến hành bóc tách khoang sau phúc mạctìm niệu quản, dựa vào 2 mốc giải phẫu chính làcơ thắt lưng chậu và tĩnh mạch sinh dục.+ Bộc lộ và cố định niệu quản, xẻ niệu quảntheo chiều dọc bằng dao lạnh, hoặc dao điệnđơn cực với chế độ cắt, đưa sỏi niệu quản rangoài qua trocar 10mm, khâu phục hồi niệuquản bằng Vicryl 4.0 mũi rời, đặt dẫn lưukhoang sau phúc mạc.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐối tượngTuổiCao nhất: 78 tuổi.Bao gồm 422 bệnh nhân có sỏi niệu quảnđoạn trên từ khúc nối bể thận –niệu quản đếndưới mào chậu 2cm được phẫu thuật qua nội soisau phúc mạc tại Bệnh viện Đa khoa TỉnhQuảng Trị trong vòng 7 năm từ tháng 12/2005đến tháng 06/2012.Phương pháp nghiên cứuĐặc điểm chungThấp nhất: 17 tuổi.Độ tuổi trung bình: 43 tuổi.GiớiNam: 248 bệnh nhân chiếm 60,1%Nữ: 64 b ...