Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi trên chấn thương bụng kín có vỡ bàng quang trong phúc mạc

Nội dung của bài viết trình bày về chấn thương mạnh vào vùng bụng gây vỡbàng quang trong phúc mạc cũng thường gây vỡ các tạng khác trongổbụng kèm theo, làm lu mờtriệu chứng, dễbỏsót thương tổn và đánh giá kết quảphẫu thuật nội soiổbụng trên chấn thương bụng kín có vỡbàng quang trong phúc mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi trên chấn thương bụng kín có vỡ bàng quang trong phúc mạcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁKẾTQUẢPHẪUTHUẬTNỘISOITRÊNCHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍNCÓVỠBÀNGQUANGTRONGPHÚCMẠCNguyễnXuânToàn*,NgôXuânThái**,TrầnNgọcSinh**,LêViệtHùng*,TôQuốcHân**TÓMTẮTĐặtvấnđề:chấnthươngmạnhvàovùngbụnggâyvỡbàngquangtrongphúcmạccũngthườnggâyvỡcáctạngkháctrongổbụngkèmtheo,làmlumờtriệuchứng,dễbỏsótthươngtổn.Mụctiêu:Đánhgiákếtquảphẫuthuậtnộisoiổbụngtrênchấnthươngbụngkíncóvỡbàngquangtrongphúcmạc.Đốitượng–Phươngphápnghiêncứu:tronggiaiđoạntừ09/2011đến06/2013tạibệnhviệnChợRẫyvànhândânGiaĐịnh,33bệnhnhânchấnthươngbụngkíncóvỡbàngquangtrongphúcmạcđượcphẫuthuậtnộisoiổbụngkhâubàngquang.Phươngpháp:tiếncứumôtảhàngloạttrườnghợp.Kếtquả:Có26/33THvỡbàngquangtrongphúcmạcđơnthuầnvà7/33THcóvỡbàngquangtrongphúcmạcphốihợpvỡtạngtrongổbụng.Phẫuthuậtnộisoiổbụngchẩnđoánđược7/7THcóthươngtổnphốihợpvớivỡbàngquangtrongphúcmạcvàđiềutrịthànhcông5/7trườnghợp,khôngcótrườnghợpnàotửvong.Kếtluận:PTNSổbụngtrênbệnhnhânchấnthươngbụngkíncóvỡbàngquangtrongphúcmạccógiátrịtrongchẩnđoánvàđiềutrị,giảmmởbụngkhôngcầnthiết.Từkhóa:vỡbàngquangtrongphúcmạc,chấnthươngbụngkín,phẫuthuậtnộisoiổbụngABSTRACTLAPAROSCOPICINBLUNTABDOMINALTRAUMAPATIENTWITHINTRAPERITONEALBLADDERRUPTURESNguyenXuanToan,NgoXuanThai,TranNgocSinh,LeVietHung,ToQuocHan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:45‐50Background: A serious abdominal trauma does not only result in bladder rupture but also other intra‐abdominalorgansinjuries.Thesymptomsarenotclearandmaybeeasilyoverlooked.Objective: To evaluate the role of laparoscopic in blunt abdominal trauma patient with intra‐peritonealbladderrupture.Method: We performed prospective case‐series study, from September 2011 to June 2013 in Cho RayhospitalandGiaDinhPeople’shospital;upon33patientswhohadintra‐peritonealbladderrupturesecondarytobluntabdominaltrauma.Allpatientwereevaluatedbylaparoscopic.Results:26over33isolatedintra‐peritonealbladderruptureand7over33intra‐peritonealbladderrupturecombinedwithotherabdominalorgansinjury.(Outof33intra‐peritonealcases,26casesinvolvedonlybladderrupturewhiletheother7casesalsoinvolvedotherabdominalorgansinjury).Laparoscopydiagnosed7over7caseswithintra‐abdominalorganstraumaandtreated5over7cases,nomortal.Conclusion: Laparoscopy proved to be useful for blunt abdominal trauma patients with intra‐peritonealbladderruptureasadiagnosticandtherapeutictool.ByapplyingLaparoscopywiththeappropriateamountofexpertise;medicalexpertscouldavoidunnecessarylaparotomies.Keywords:intra‐peritonealbladderrupture,bluntabdominaltrauma,laparoscopic*BệnhviệnNhândânGiaĐịnhTPHCM **ĐạihọcYDượcTPHCMTácgiảliênlạc:NguyễnXuânToàn ĐT:0914038922 Email:toanxn@gmail.comNiệuKhoa45NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐẶTVẤNĐỀĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUỔ bụng là một khoang lớn trong cơ thể vàchứa nhiều tạng nhưng lại không có cấu trúcxươngcheđỡxungquanhnênvùngbụngrấtdễbị tổn thương khi có chấn thương. Tổn thươngruột, gan, lách, tụy, thận là những tổn thươnghay gặp trong chấn thương bụng kín (CTBK).Riêngbàngquangnằmdướithấphơnvàđượcbaoquanhbởicácxươngchậunênđượcbảovệtốthơnđốivớicácchấnthươngvùngbụng.Bêncạnhđóchấnthươngmạnhvàovùngbụnggâyvỡbàngquangtrongphúcmạc(VBQTPM)cũngthường gây ra các chấn thương khác kèm theonhưvỡtạngđặc(gan,lách)haytạngrỗng(ruộtnon, đại tràng), làm lu mờ triệu chứng đườngtiết niệu, dễ bỏ sót thương tổn. Chấn thươngbàng quang trong chấn thương bụng kín hiếmkhinàolàchấnthươngđơnthuần,80%đến94%bệnhnhâncóchấnthươngngoàihệniệu(4,5).ThiếtkếnghiêncứuViệcápdụngkỹthuậtmổnộisoitrongphẫuthuậtchươngtrìnhngàycàngrộngrãitrongchỉđịnh và chọn bệnh, riêng phẫu thuật nội soitrongcấpcứuniệuvẫncònnhiềuhạnchếvàdèdặt.Đốivớichấnthươngbụng,tháiđộxửtrícónhiềuthayđổinhằmđạtđượcmụcđích:giảmtỉlệmởbụngthámsáthaymở bụng không điềutrị, can thiệp đúng thời điểm, giảm tỉ lệ bỏ sótthương tổn trong ổ bụng. Thỏa mãn mục tiêuđó,phẫuthuậtnộisoi(PTNS)ổbụnglàphươngpháptốtkhôngnhữngtrongchẩnđoánmàcònđiềutrị.Vìvậycâuhỏiđặtrachonghiên cứu: ...