Đánh giá kết quả phẫu thuật phục hồi lưu thông động mạch chi dưới

Bài viết đánh giá kết quả ngắn hạn và trung hạn phẫu thuật phục hồi lưu thông động mạch chi dưới cho bệnh nhân tắc động mạch chi dưới mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật phục hồi lưu thông động mạch chi dướiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI LƯU THÔNG ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI Đỗ Kim Quế*, Nguyễn Anh Trung*, Trần Thị Mỹ Liên*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tắc động mạch chi dưới mạn tính (TĐMCDMT) là một bệnh lý khá thường gặp, nguyên nhânchính là do xơ vữa động mạch. Đa số bệnh được phát hiện vào giai đoạn muộn đã có hoại tử chi nên thường gâyhậu quả nghiêm trọng cho người bệnh. Phục hồi lưu thông động mạch là phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh lýtắc động mạch này. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả ngắn hạn và trung hạn phẫu thuật phục hồi lưu thông động mạchchi dưới cho bệnh nhân tắc động mạch chi dưới mạn tính. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả hàng loạt ca. Chẩn đoán vị trí và mức độ của hẹp tắc động mạchdựa trên chụp cắt lớp vi tính động mạch và chụp động mạch cản quang. Đánhgiá mức độ thiếu máu nuôi chi theophân độ của Rutherford và ABI. Phẫu thuật cầu nối động mạch hoặc can thiệp nội mạch được áp dụng cho tất cảcác trường hợp. Đánh giá kết quả dựa trên sự cải thiện triệu chứng lâm sàng, ABI. Đánh giá tỉ lệ đoạn chi, tắchẹp cầu nối/ hẹp trong stent. Kết quả: Trong thời gian 1 năm từ 1/2015 – 1/2016 có 62 trường hợp tắc động mạch chi dướiđược điều trịphục hồi lưu thông động mạch tại Bệnh viện Thống Nhất và bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh. Tuổitrung bình là 68,65 nhỏ nhất là 23 và lớn nhất là 95 tuổi. Có 46 nam và 16 nữ. 9 trường hợp tắc động mạch chủbung.33 trưởng hợp tắc động mạch chậu, 38 trường hợp tắc động mạch đùi khoeo, 40 trường hợp tắc động mạchchày.46 trường hợp vào viện với tổn thương loét hoặc hoại tủ ở chân. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ – độngmạch đùi 2 bên được áp dụng cho6 trường hợp, cầu nối động mạch chủ bụng động mạch chậu 2 bên cho 6 trườnghợp.Cầu nối động mạch chậu – đùi trong 15 trường hợp, Cầu nối động mạch đùi - đùi (chéo bên) cho 4 trườnghợp.11 trường hợp được thực hiện phẫu thuật cầu nối động mạch đùi – khoeo, 10 trường hợp thực hiện cầu nồiđộng mạch đùi chày.10 trường hợp được can thiệp nội mạch nong và/hoặc đặt stent động mạch. Kết quả điều trịsớm: không có tử vong sau mổ, 3 trưòng hợp phải đoạn chi, 2 trường hợp (2,7%) bị tắc động mạch sau phục hồilưu thông. 4 bệnh nhân (5,4%) có hẹp động mạch có ý nghĩa (> 80%) sau phục hồi lưu thông. 44 trường hợp(59,5%) có ABI >0,9 sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật bắc cầu nối là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho tắc động mạch chi dướimạn tính. Đặt stent động mạch chậu đùi là phương pháp thay thế phẫu thuật với tổn thương ngắn. Từ khóa: Tắc động mạch, động mạch chủ chậu, cầu nối động mạch. Cầu nối động mạch ngoài giải phẫu.ABSTRACT MID TERM RESULTS OF REVASCULARIZATION FOR LOWER LIMB ARTERIAL OCCLUSION Do Kim Que, Tran Anh Trung, Nguyen Thi My Lien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 89 - 96 Background: Chronic arterial occlusion of lower limb is a quite common disease, the main cause isatherosclerosis. Almost patient admit with ulceration or necrosis. Revascularization is effective method fortreating chronic arterial occlusion. * Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: PGS. TS. Đỗ Kim Quế ĐT: 0913977628 Email: dokimque@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 89Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Aim: Evaluate the results of revascularization for patient who had chronic arterial occlusion of lower limb. Methods: Prospective research. Diagnosis was based on Duplex, CTA and/or DSA. Ischemic stage wasbased on Rutherford’s criteria. Arterial bypass or PCI was indicated according TASK II. We evaluate patencyrate, amputation rate, the advance of ischemia signs and ABI. Results: There are 62 patients who underwent revascularization for chronic arterial occlusion of lower limbin Thong Nhat hospital and Medical University hospital during 1 years from 1/2015 to 1/2016. Mean age is68.65 (range 23 – 85). Thirty-nine of them are male. 2 cases have juxta renal aortic occlusion and 8 patients haveintrarenal aortic occlusion. Arteriosclerosis affect in 42 cases. Eighteen of them admitted with necrosis of theirfoot. Thoracic aorta femoral bypass operation is carried out in 2 cases, Abdominal aorta – bi femoral bypass in 5and abdominal - biiliac bypass in 2 patients 10 cases underwent PTA and/or stenting. 15 cases underwent iliofemoral bypass. Extra anatomic bypass was performed in 12 cases. No mortality, amputation in 3 cases (4.8%). 2cases (3.2%) had arterial occlusion after revascula ...