Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu điều trị sỏi thận. Lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu là phương pháp điều trị sỏi thận an toàn, ít xâm lấn và hiệu quả với tỷ lệ sạch sỏi 88,6%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA VỚI ĐƯỜNG VÀO TỐI THIỂU Nguyễn Hoàng Đức*, Lê Mạnh Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu điều trị sỏi thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu hàng loạt ca, 70 trường hợp sỏi thận được lấy sỏi qua da với đường vào tối thiểu tại bệnh viện Pháp Việt và bệnh viện Đại học Y Dược từ tháng 1/2014 đến 6/2016. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình của bệnh nhân 54 ± 10,7. Sỏi thận bên trái chiếm 60%. Hình thái của sỏi: 57,1% sỏi bể thận; 21,4% sỏi bán san hô; 7,3% san hô; 14,2% sỏi đài dưới thận. Trung bình kích thước dọc sỏi 24 mm ± 6,3. Thời gian mổ trung bình 86 phút ± 20,1. Trung bình thời gian nằm viện sau mổ 2,5 ngày ± 1,3. Biến chứng phẫu thuật Clavien loại 1 gặp ở 17,1%; loại 2 ở 12,8%. Tỷ lệ sạch sỏi 1 tháng sau phẫu thuật 88,6%. Kết luận: Lấy sỏi thận qua da với đường vào tối thiểu là phương pháp điều trị sỏi thận an toàn, ít xâm lấn và hiệu quả với tỷ lệ sạch sỏi 88,6%. Từ khoá: Sỏi thận, lấy sỏi thận qua da ABSTRACT SHORT TERM OUTCOMES OF MINI – PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY IN THE TREATMENT OF RENAL CALCULUS Nguyen Hoang Duc, Le Manh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * No 6 - 2016: 241 - 245 Objectives: to evaluate the efficacy of mini-percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculus. Patients and methods: prospectively reviewed cases of 70 patients who had mini-percutaneous nephrolithotomy done in FV Hospital and the University Medical Centre from January 2014 to June 2016. Results: mean age of patients was 54 ± 10,7 years old. 60% of stones were in the left kidneys. Stone morphology: 57,1% renal pelvic stones; 21,4% partial staghorn stones; 7,3% staghorn stones and 14,2% lower calyceal stones. Mean longitudial size of stone was 24 mm ± 6,3. Mean operation time was 86 minutes ± 20,1. Mean hospital length of stay was 2,5 days ± 1,3. Surgical complications: 17,1% Clavien-Dindo class 1 and 12,8% Clavien-Dindo class 2. Stone-free at one month post-operation was 88,6%. Conclusion: mini-percutaneous nephrolithotomy is an effective method to treat renal calculus. Keywords: renal calculus, percutaneous nephrolithotomy ĐẶT VẤN ĐỀ nhiên, PCNL vẫn có những tai biến phẫu thuật nguy hiểm: choáng nhiễm trùng (2%), truyền Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PCNL) với máu (3 – 6%), chảy máu nặng sau phẫu thuật đường vào thận “kinh điển” từ 24 – 30Fr được (8%)(11). Để hạn chế tối đa tính chất xâm lấn của Fernstrom và Johansson thực hiện từ 1976 và cho PCNL, năm 1998, lấy sỏi thận qua da với đường đến nay vẫn là phương tiện can thiệp ít xâm lấn vào tối thiểu (mini-PCNL) được Jackman áp được lựa chọn hàng đầu để điều trị sỏi thận. Tuy dụng lần đầu ở trẻ em, sử dụng đường vào thận Khoa Tiết Niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hoàng Đức, ĐT:01237776666, Email: bsnguyenhoangduc@gmail.com 241 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 6 * 2016 11Fr(5) và sau đó áp dụng ở người lớn với số 20 Hz, năng lượng 1,2J đến khi sỏi vỡ thành đường vào thận 13Fr(4). Tại Việt Nam, một số những vụn sỏi nhỏ hơn đường kính trong của báo cáo về mini-PCNL được lác đác công bố từ vỏ ống soi. Vụn sỏi được súc rửa ra ngoài hoặc 2014 đến 2016(7). được gắp bằng kềm và rọ. Kiểm tra sạch sỏi Bệnh viện Pháp Việt và bệnh viện Đại học Y trên C-arm. Nếu còn sỏi ở các đài thận: tiếp Dược cũng đã ứng dụng mini-PCNL điều trị sỏi tục nong đường hầm vào trực tiếp các đài thận thận cho bệnh nhân từ tháng 1/2014. Tác giả tiến đó để tán sỏi. Kết thúc phẫu thuật: đặt thông J hành nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ ít xâm kép 6Fr xuôi dòng và mở thông thận với ống hại của mini-PCNL và hiệu quả sạch sỏi 1 tháng silicon 14Fr. Ống thông mở thận được kẹp và sau phẫu thuật. rút trong vòng 24 – 36 giờ sau phẫu thuật. Bệnh nhân xuất viện sau khi rút ống thông ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU thận. Bệnh nhân tái khám 1 tháng sau phẫu ...