Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt bán phần bàng quang trong điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt bán phần bàng quang trong điều trị ung thư bàng quang (UTBQ) xâm lấn cơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 35 bệnh nhân (BN) UTBQ xâm lấn được điều trị cắt bàng quang bán phần tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ tháng 01/2015 - 8/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt bán phần bàng quang trong điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ T¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù sè 6-2021 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN BÀNG QUANG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG XÂM LẤN CƠ Trịnh Lê Huy1, Nguyễn Thành Nam2 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt bán phầnbàng quang trong điều trị ung thư bàng quang (UTBQ) xâm lấn cơ. Đối tượng và phươngpháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 35 bệnh nhân (BN) UTBQ xâm lấn được điềutrị cắt bàng quang bán phần tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ tháng 01/2015 - 8/2020. Kếtquả: Độ tuổi trung bình là 60,2 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ = 2,5/1. Đái máu là triệu chứng chủ yếu(97,1%). Vị trí u thường gặp trên nội soi bàng quang ở thành bên (80%). U kích thước < 2 cm(66%) và dạng sùi đơn độc chiếm đa số (71,4%). Kết quả giải phẫu bệnh: Sau mổ: 100% đều làung thư tế bào chuyển tiếp. 80% u xâm lấn dưới 1/2 lớp cơ (T2a). 100% BN đều có diện cắt âmtính với phẫu thuật cách rìa u 2 cm. Thời gian phẫu thuật dao động từ 90 - 120 phút gặp ở đasố BN (71,4%). Hầu hết BN có thời gian hậu phẫu trung bình từ 5 - 7 ngày (97%). Có 1 BN bịbiến chứng sau mổ (nhiễm khuẩn vết mổ). Kết luận: Phẫu thuật cắt bàng quang bán phầntrong UTBQ tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian hậuphẫu ngắn. * Từ khóa: Ung thư bàng quang xâm lấn cơ; Cắt bán phần bàng quang; Kết quả sớm phẫu thuật. Evaluating the Treatment Results of Partial Cystectomy in Muscle-Invasive Bladder Cancer Summary Objectives: To evaluate the early results of a partial cystectomy in treatment of muscle-invasive bladder cancer. Subjects and methods: A retrospective, descriptive and cross-sectional study of 35 muscle invasive bladder cancer patients treated with partial cystectomy atHanoi Oncology Hospital from January 2015 to August 2020. Results: Mean age was 60.2years old. The male/female ratio was 2.5/1. Hematuria was the most common symptom(97.1%). The most common tumor location on cystoscopy was in the lateral wall, accounting for80%. Most of the tumor size was < 2 cm (66%) and most had the solitary nodule form (71.4%).After surgery, the pathology revealed 100% transitional cell cancer. 80% invaded the superficialmuscle layer. All patients had a negative 2 cm resection margin. The operation time rangedfrom 90 - 120 minutes (71.4%). Nearly all patients had an average postoperative hospital stay of5-7 days (97%). There was 1 patient with postoperative complications (surgical site infection).Conclusion: Partial cystectomy in the treatment of bladder cancer at Hanoi Oncology Hospitalwas safe with a low complication rate and short postoperative hospital stay. * Keywords: Muscle-invasive bladder cancer; Partial cystectomy; Early outcome.1Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội2Bệnh viện Ung bướu Hà NộiNgười phản hồi: Trịnh Lê Huy (trinhlehuy@hmu.edu.vn) Ngày nhận bài báo: 28/5/2021 Ngày bài báo được đăng: 26/6/2021 103T¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù sè 6-2021 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Ung thư bàng quang là ung thư thường NGHIÊN CỨUgặp nhất trong các ung thư của hệ tiết 1. Đối tượng nghiên cứuniệu [1]. Trên thế giới, theo thống kê của 35 BN chẩn đoán xác định ung thưGLOBOCAN 2020, có khoảng hơn 570.000 biểu mô bàng quang xâm lấn cơ đượcca mắc UTBQ mới, đứng thứ 10 trongtổng số các ung thư thường gặp ở cả hai điều trị phẫu thuật cắt bán phần bànggiới [1]. Tại Việt Nam, UTBQ là ung thư quang tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội từthường gặp thứ hai sau ung thư thận, 01/2015 - 8/2020.đồng thời cũng là nguyên nhân gây tử * Tiêu chuẩn lựa chọn BN:vong phổ biến thứ hai trong các ung thư - Chẩn đoán xác định bằng mô bệnhhệ tiết niệu [1]. Trong tổng số trường hợp học là ung thư biểu mô.UTBQ mới được chẩn đoán, 75% trườnghợp là UTBQ nông [2]. Phương pháp điều - Chẩn đoán UTBQ xâm lấn cơ dựatrị chủ yếu ở giai đoạn này là cắt u qua trên mô bệnh học.nội soi kết hợp với bơm hóa chất tại chỗ - Phẫu thuật cắt bàng quang bán phần.hoặc BCG (Bacillus Calmette-Guérin). - Có hồ sơ nghiên cứu đầy đủ.Phương pháp này đã được áp dụng phổbiến trên thế giới và Việt Nam, làm giảm - Có thông tin đầy đủ sau điều trị.tỷ lệ tái phát u [5, 1]. Khoảng 25% trường - Không mắc ung thư khác kèm theo.hợp còn lại là UTBQ xâm ...