Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng tại khoa chấn thương Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Từ 9/2010-9/2011 chúng tôi đã nghiên cứu 32 bệnh nhân phẫu thuật thoạt vị đĩa đệm thắt lưng tại khoa Chân thương bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng tại khoa chấn thương Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƢNG TẠIKHOA CHẤN THƢƠNG BỆNH VIỆN ĐKTƢ THÁI NGUYÊNTrần Chiến*, Nguyễn Duy KhánhTrường Đại học Y Dược - ĐH Thái NguyênTÓM TẮTTừ 9/2010-9/2011 chúng tôi đã nghiên cứu 32 bệnh nhân phẫu thuật thoạt vị đĩa đệm thắt lưng tại khoa Chânthương bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên. Kết quả: tuổi thường gặp 40-60, chiếm 56,25%; Triệuchứng lâm sàng đau thắt lưng 100%, Lasegue chiếm 93,75%; thoát vị một tầng gặp 65,63%; Tai biến và biếnchứng sau phẫu thuật: nhiễm trùng vết mổ là 3,13%, hội chứng đuôi ngựa 3,13%, không có bệnh nhân bị liệtrò dịch não tủy sau mổ. Phục hồi sau mổ 1 tháng theo tiêu chuẩn của Mac Nab: khá và tốt là 81,24%, bệnhnhân phục hồi xấu 6,25%.Từ khóa:ĐẶT VẤN ĐỀ*Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) là bệnh lý thường gặp,là nguyên nhân chủ yếu chiếm tới 80% các trườnghợp đau cột sống thắt lưng. Thoát vị đĩa đệm ởvùng cột sống thắt lưng hay gặp nhất (trên 90%các trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống) gây đauthắt lưng cấp hay mạn tính, đau thần kinh tọa mộthay cả hai bên, đau thần kinh đùi bì[3],[5].Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị TVĐĐcột sống thắt lưng, phẫu thuật ngoại khoa là mộtphương pháp điều trị bắt buộc được chỉ định trongcác trường hợp như: TVĐĐ gây hội chứng đuôingựa, có liệt chi, đau quá mức dùng các thuốcgiảm đau không hoặc rất ít tác dụng, sau 6 thángáp dụng các biện pháp điều trị nội khoa không cókết quả. Phẫu thuật nhằm giải phóng rễ thần kinhkhỏi bị chèn ép[4],[5].Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên triểnkhai điều điều trị TVĐĐ thắt lưng bằng phẫuthuật, nhằm đánh giá kết quả sớm phẫu thuậtTVĐĐ cột sống thắt lưng tại một bệnh viện đakhoa để nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị,chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mụctiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thoát vịđĩa đệm thắt lưng.ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁPĐối tượng: Gồm 32 bệnh nhân (BN) được chẩnđoán là TVĐĐ cột sống thắt lưng và đã được phẫuthuật điều trị tại khoa Chấn thương bệnh viện Đakhoa trung ương Thái Nguyên từ 9/2010 đến9/2011.Tiêu chuẩn loại trừ: Thoát vị đĩa đệm kèm hẹp ốngsống, mất vững cột sống, thoát vị đĩa đệm trên BNđã mổ cột sống cũ.Phương pháp nghiên cứu- Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang.- Cỡ mẫu: Tất cả BN thỏa mãn tiêu chuẩn nghiêncứu nhập viện trong thời gian nghiên cứu.- Kỹ thuật thu thập số liệu: Lập bệnh án nghiêncứu thống nhất- Kỹ thuật phẫu thuật: Phẫu thuật thoát vị theođường sau bên với thoát vị bên, mở cung sau vớithoát vị trung tâm.- Chỉ tiêu nghiên cứu:+ Tuổi, nghề nghiệp, giới.+ Các triệu chứng lâm sàng: Đau, rối loạn cảmgiác, yếu liệt cơ, teo cơ, dấu hiệu Lasegue dươngtính, hội chứng đuôi ngựa.+ Hình ảnh thoát vị trên phim cộng hưởng từ:Thoát vị 1 tầng, 2 tầng, nhiều tầngThoát vị lệch bên, thoát vị trung tâmThoát vị tại chỗ, thoát vị di trú+ Các biến chứng sau phẫu thuậtNhiễm trùngLiệtHội chứng đuôi ngựaChảy dịch não tuỷ+ Đánh giá sau phẫu thuật theo tiêu chuẩn củaMac Nab (dựa triệu chứng đau)[2],[5]Tốt*KháSố hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái NguyênHoàn toàn hết đau, không hạnchế vận động, sinh hoạt và làmviệc bình thườngThỉnh thoảng đau thắt lưng,http://www.lrc-tnu.edu.vn142Trần Chiến và đtgTrung bìnhXấuTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆkhông hạn chế vận động, trở vềcông việc nhẹ hơn.Cải thiện lâm sàng ít, mất khảnăng lao độngKhông cải thiện lâm sàng, cầnphẫu thuật lại-Thời điểm đánh giá: sau phẫu thuật 7 ngày,trung tâmSố lượngTỷ lệ %GiớiTuổi20-4041-6061-80TổngNamNữTỷ lệ %682162104162556,2518,75100Nhận xét: Lứa tuổi 41 - 60 chiếm 56,25%(P